中药饮片小包装的利弊分析

王霞玲，童树洪

（浙江省桐乡市第一人民医院中药房，浙江 桐乡 314500）

目前，中药汤剂剂量不准确是普遍存在的问题。笔者曾对一些处方剂量进行差量称量，发现每剂药的质量因各味药分量不均匀而产生的差额一般在10～30 g之间，最多可达50 g，平均相对误差超过了±10%（一般规定正负误差不超过5%）。分量不均的药，定会影响对患者的治疗效果，古人有“中医不传之秘在用量上”之说。因此，中药量的概念与配伍的概念同等重要，该文就中药饮片小包装的利与弊作如下介绍。

1 分量不均的原因

1.1 配方人员相对不足

天然药物中药的应用的重视和扩大，患者数量的增加和长时间的排队等待，造成中药房工作量加大，难以按等量递减法称量准确配方，由此影响了中药方剂的应用效果。

1.2 饮片不规范

饮片大小厚薄不均匀，加上沙石尘土杂质多，抓药掉落药材时有发生。校对时如发现配错，很难从一大堆药物中全部检出，只能重新调配，造成很大浪费。否则部分检出，剩余部分残留，也会影响疗效。

1.3 处方剂数过多

传统中药处方一般3～5剂，而现在一般是7剂，多则可达30剂，这给分量均匀带来很大难度。传统处方一般每剂剂量3～9 g，而现在处方常用剂量一般都在10 g以上，质地疏松的用量更大，如玉米须、广金钱草、茵陈、夏枯草等，用量一般都在30 g以上，这也给分量均匀造成一定的难度。

2 小包装的优势

2.1 提高了配方给药的准确性

要解决分量不均匀问题，根本途径在于改革中药饮片，采用小包装饮片[1]。其单剂量包装的中药饮片外包装应标明名称、规格、生产日期、保质期、产地、商标等信息。单剂量分包后，除少数较特殊的药物外，无需用戥秤调配，操作中可省去以往的用手抓配、用戥秤称量分剂量和包扎等环节，在校对中如发现错误也易弥补，这使配方质量有了很大的提高，加快了速度，提高了效率，缩短了患者的候药时间，并可减少或避免错漏，工作室的洁净度和忙乱状况也可较大改观。

2.2 方便贮存保管和运输，且提高并保证了质量[2]

中药饮片经单剂量密封包装后，可防鼠、防虫、防潮，不易氧化变质，由于包装外有批号，可方便饮片先进先出，防止库存时间过长而变质。且小包装后粉尘少、干净、卫生，使饮片仓库工作环境也有了较大的改善。同时，因包装规范，也利于运输和质量监督管理。单剂量分包仅是包装和调配作业方式的改变，并不影响某些临床医生的特殊用药要求。笔者认为，单剂量成包，可参照药典、教科书的规定，以及根据临床用药剂量的一般规律，按 3，5，6，10，15，30 g等多种规格进行分包。

2.3 便于加强患者对调剂的监督

因小包装已注明了药名与规格，让患者一目了然，可方便患者配药后核对处方与药物，并发挥患者对医院配药质量的监督作用。

3 中药饮片小包装在应用中存在的问题

3.1 药费增加

采用实施饮片小包装，成本增加，导致患者药费增加。小包装的包装按每味药加0.02元，每帖药15味计算，10帖药就增加了3元多，加重了患者的经济负担。

3.2 处方剂量规格受限

医生的用药习惯不同，患者的病种也多，按照中医的辨证施治，用药还得考虑患者的年龄、性别、体质、婴幼儿与孕妇的区别等，目前小包装中药饮片的规格只有几种，开方时受到限制。因此还需不断完善和补充饮片包装规格和数量，这既能适应辨证施治、随症加减的需要，又能克服用药中的某些随意性，保证用药安全有效。

3.3 环境受到污染[3]

中药饮片小包装的包装物料使用了大量聚乙烯塑料，这种物料增加了对环境的污染，若能在包装材料上做些改进，如用袋泡茶样的包装替代，则能有效解决这一问题。

3.4 占用空间大

如一个能放2 500 g党参的抽屉，小包装只能放1 000 g，这致使药房面积与药柜抽屉不够用，平均要增加1倍多，不同定量规格挤满药斗，如 3，5，6，10，15，30 g 等多种规格进行分包，时有错放规格与错放药的现象，此外，煎药人员要剪除大量小包装也增加了相应的工作量。

4 结语

综上所述，中药饮片小包装利大于弊，其有利于促进中药饮片生产的规范化，保证中药的治疗效果，可进一步促进和推广应用。

[1]郭学东，张艳霞.中药饮片发展及新型饮片的研究[J].首都医药，2000（10）：45.

[2]李毅民.应用中药饮片定量小包装的体会[J].中国医院药学杂志，2005（10）：88.

[3]任玉珍.中药饮片生产现状及发展方向[J].中药研究与信息，2004（6）：10.