注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

江丽欢（佛山市南海区红十字会医院药剂科，广东 佛山 528227）

1 临床资料

患者，男，63 a，因胸骨灼痛，嗳气反酸4 d，自服雷尼替丁胶囊未见好转，于2009年8月6日来我院就诊。既往体健，无药物过敏史。入院查体：胃镜显示慢性浅表性胃炎并糜烂，食管炎。给予静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液100 mL +注射用奥美拉唑钠（闽东力捷迅药业有限公司，批号080826）40 mg治疗，静脉滴注约10 min，患者头面部及四肢出现皮肤瘙痒，伴散片状红丘疹，随即感到胸闷不适、面色苍白、全身冷汗。查体：HR 50次·min-1，R 20次·min-1，BP 50/30 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），双侧瞳孔散大约3 mm，对光反射存在，双肺呼吸音清，心率减慢，四肢发冷，并出现意识模糊，神志不清。考虑为注射用奥美拉唑钠所致过敏性休克，立即停药，静脉滴注5%葡萄糖注射液100 mL +多巴胺注射液80 mg（滴速视血压调整），并静脉注射阿托品注射液1 mg，地塞米松注射液10 mg，多巴胺注射液20 mg，同时给予吸氧及心电监护。经抢救约10 min后，患者神志转清，对答切题，HR 133次·min-1，R 22次·min-1， BP 90/60 mmHg，四肢转暖，但仍感胸部不适。继续留院治疗观察，并行心电监护，给予0.9%葡萄糖氯化钠注射液250 mL+维生素C注射液1.5 g +维生素B注射液150 mg静脉滴注，异丙嗪注射液25 mg肌内注射并以多巴胺注射液100 mg静脉注射治疗，症状逐渐好转，无不适，1 d后患者出院。

2 讨论

该患者之前未服用其他药物，静脉滴注注射用奥美拉唑钠后出现皮肤瘙痒、胸部不适、血压下降、意识模糊，经抗休克处理后症状改善，可以确定过敏性休克是奥美拉唑引起的。奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂，可高度选择作用于胃壁细胞膜中的H+/K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最终环节，是目前临床上治疗各种胃酸相关疾病最常用的有效药物[1]。该药耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆，常见的不良反应主要是神经系统和消化系统反应，如头痛、头晕、失眠、便秘、恶心、胀气等，一般较轻微且短暂，停药后可恢复[2]。临床上奥美拉唑引起的过敏性休克也有报道，但并不多见，属于罕见不良反应[3-4]。

奥美拉唑致过敏性休克是免疫系统过敏性反应的现象，可能是由于个体体质差异引起，一般停药后对症治疗，症状消失或缓解[5]。本例不良反应提示在临床用药的过程中应对药物的罕见不良反应引起重视，如奥美拉唑这一类耐受性较好的药物，在用药的过程中也要加强观察，一旦患者出现皮肤瘙痒、胸部不适等不良反应，应立即进行处理并对症治疗。

[1] 杨世杰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：391-393.

[2] 马翠霞.奥美拉唑临床应用过程中的不良反应100例分析[J].中国现代药物应用，2008，2（10）：68.

[3] 李萤.奥美拉唑致过敏性休克1例[J].中国中医急症，2007，16（7）：886.

[4] 张燕飞.注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例的急救护理[J].中华临床医药与护理，2005，3（12）：61.

[5] 王新美.奥美拉唑的不良反应及对策[J].吉林医学，2009，30（17）：2042-2043.