盐酸大观霉素致荨麻疹性药疹1例

毛群先 (浙江慈溪市皮肤病医院 315300)

盐酸大观霉素用于治疗急性淋病具有疗效好、应用安全、副作用少的特点，常为临床医师选用。笔者于2008年10月在医院注射室遇1例因注射盐酸大观霉素而致荨麻疹性药疹的病例，报道如下：

1 病历资料

患者，男性，27岁。因不洁性交后出现尿道口脓性分泌物伴尿痛3天来医院就诊。结合临床和实验室检查确诊为急性淋菌性尿道炎，按医嘱予盐酸大观霉素4g(安徽威尔曼公司生产)臀深部肌肉一次性注射。患者肌注大观霉素后约5分钟要求离院，离院约5分钟后自觉口唇麻木、胸闷气急、发声困难，皮肤瘙痒、发生大小不等的风团，迅速遍及全身，患者立即返回医院。查体见面色苍白，全身可见密集大小不等形态不规则的红色风团，呼吸急促，血压120/74mmHg，心率95次/分，律齐，呼吸25次/分。考虑为荨麻疹性药疹，立即取仰卧位，予肌注盐酸肾上腺素0.35mg，地塞米松10mg、维生素C 3.0g加入100ml 0.9%氯化钠注射液(生理盐水)中静脉滴注，10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。同时持续吸氧，观察生命体征。约10分钟后，患者诉口唇麻木、胸闷气急及瘙痒症状消失，见精神好转、面色红润、风团消退、发声正常，血压114/68mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。继续观察1小时后患者生命体征正常，未再出现不适，要求离院。

2 讨论

盐酸大观霉素系氨基糖苷类抗生素，主要对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，不良反应主要为注射部位疼痛、恶心、呕吐、皮疹等，该病例于注射大观霉素后约10分钟出现皮肤瘙痒、全身风团、呼吸急促等急性荨麻疹症状，经抗过敏、消除呼吸道黏膜水肿治疗后迅速恢复，可诊为大观霉素过敏。有文献报道大观霉素所致过敏性休克[1-2]，致听神经损害[3]，未见有荨麻疹性药疹的报告。目前临床应用大观霉素多不做皮试，药疹、过敏性休克等药物反应的存在使该药的使用潜伏一定风险，故使用前应详细询问用药史和过敏史，必要时可做青霉素皮试，阳性者慎用。同时，对应用大观霉素的患者要留观15～20分钟，确保有过敏反应者得到及时处理。

[1]黄建萍，刘红.盐酸大观霉素致过敏性休克并短暂性失语一例报告[J].实用临床医学，2004，5（6）：41.

[2]王勤观，谢亚琼.大观霉素致过敏性休克1例报告[J].浙江临床医学，2001，6（2）：52.

[3]康尔恂.大观霉素致听神经损害2例[J].临床皮肤科杂志，2001，30（6）：414.