参麦注射液在治疗创伤性鼓膜穿孔中的应用

邢勇

我科应用参麦注射液治疗创伤性鼓膜穿孔 39例,报告如下。

资料与方法

1.1 资料 2006年 3月至 2009年 4月在我科住院或门诊观察创伤性鼓膜穿孔且无继发感染患者 78例,其中男性 28例,女性 50例;年龄 14～58岁;受伤后至就诊时间 20min至 3 d。均为单耳,其中左耳 62例,右耳 16例。致伤原因:间接损伤 72例,包括掌击伤 27例、拳击伤 26例、撞击伤 17例,爆震伤 2例;直接损伤 6例(戳伤)。临床表现为耳痛、耳鸣、耳闷、耳出血、眩晕、恶心等症状。耳镜检查:鼓膜穿孔呈裂隙状、类圆形、不规则形;穿孔多位于鼓膜紧张部,部分穿孔边缘有血迹及内外翻情况;穿孔直径 1～5mm;鼓室黏膜均正常。听力检查显示均为传导性聋,言语频率区域平均气骨导差为(25+10)d BHL。所有患者均于初诊及鼓膜愈合时行耳内镜检查和听力检查。将 78例患者按就诊顺序间隔分配分为两组,治疗组 39例,平均年龄为 36.4岁;对照组 39例,平均年龄为 36.3岁。参照文献[1]报道的鼓膜穿孔大小分类标准,治疗组鼓膜大穿孔(穿孔直径大于 3.5mm)4例,中穿孔(穿孔直径介于 2.5～3.5mm)27例,小穿孔(穿孔直径小于 2.5mm)8例;对照组大穿孔 4例,中穿孔 26例,小穿孔 9例。两组患者年龄及穿孔大小比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均严禁耳内进水,同时早期应用抗生素预防感染。治疗组在此基础上加用参麦注射液 20mL(与 250mL生理盐水混合),静脉滴注,1次/d,至鼓膜完全愈合为止,最长不超过 20d。20d后观察并比较两组病例的痊愈平均时间及治愈率。

1.3 疗效评定标准 以鼓膜穿孔完全愈合定为痊愈。

1.4 统计学处理 全部数据采用 SSPS11.0统计学软件进行分析,两组间指标的比较采用t检验。

结 果

对照组 10例痊愈,29例未痊愈,仅见穿孔缩小;痊愈时间18～20 d,平均 19.3 d,痊愈率 26%。治疗组 28例痊愈,11例未痊愈,仅见穿孔缩小;痊愈时间 10～20d,平均 14.8d,痊愈率72%。两组平均痊愈时间及痊愈率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。两组患者痊愈后听力检查显示:听阈均在正常范围内,即小于 20d BHL。

讨 论

创伤性鼓膜穿孔是临床常见病,虽然鼓膜位于外耳道深部,但因其菲薄,仍然容易因外伤而致穿孔。创伤性鼓膜穿孔患者多表现为耳痛、耳鸣、耳闷、耳出血等症状;严重者可引起听骨的强烈震动,进而导致内耳受损,患者出现眩晕、恶心及混合性听力损伤。耳镜检查见鼓膜穿孔多呈裂隙状,穿孔多位于鼓膜紧张部,穿孔边缘及外耳道内有血迹,鼓室黏膜可正常或充血[1]。听力检查显示为传导性或混合性听力损失。

由于鼓膜上皮层的增生,故只要及时预防感染,保持耳内干燥,部分鼓膜穿孔可自然愈合[2]。但是自然愈合时间较长,而且增加了感染的机会。对于这类患者,加上因穿孔较大而无法自愈者,进行外科手术穿孔大多可得以修复;但手术给患者造成较大的经济负担及身心痛苦。中医认为,有伤就有瘀,而创伤性鼓膜穿孔多有患耳肿痛、耳闷,听力下降等血瘀表现。研究[3-5]表明,参麦注射液具有活血化瘀功效,可改善脏器供血,改善微循环,抗凝;具有改善细胞免疫功能,促进组织细胞修复及再生作用。故使用参麦治疗创伤性鼓膜穿孔符合辩证施治,对穿孔有加速愈合的作用,与笔者在临床实践中得到的结果一致。临床上对创伤性鼓膜穿孔在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗,可缩短病程,提高治愈率,由此可减少因手术或鼓膜穿孔长期不愈合而对患者造成的不良影响。

[1]楼正才,胡云星,陈华英,等.创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预[J].中华创伤杂志,2009,25(3):209-212.

[2]费捷,周卫东,李继红.明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔 62例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9(5):319.

[3]崔彩梅,丁连明,邢彬.参麦注射液对肺心病患者血液流变学的影响[J].四川医学,2009,30(2):235-236.

[4]赵兰英.参麦注射液雾化吸人防治放射性口腔炎效果观察[J].中医护理,2009,24(1):48-49.

[5]郭伟新,杨期东,谢晓云,等.参麦注射液对人外周血内皮祖细胞部分生物学的影响[J].卒中与神经疾病,2008,15(1):37-40.