试题与答案
2010-02-09徐瓅江睿褚仁远
徐瓅 江睿 褚仁远
1.下列关于视网膜发育的说法不正确的是:
A.胚胎第6周末，视网膜神经上皮层开始分化，形成外神经生发层及内神经生发层;
B.外界膜和内界膜在胚胎第9周前形成;
C.胚胎第2个月末，视网膜神经上皮层发育到赤道部附近;
D.黄斑中心凹在胎儿第3个月时出现。
2.下列眼部组织发育来源不是神经外胚叶的是:
A.视网膜;
B.晶状体;
C.虹膜上皮;
D.玻璃体。
3.下列哪一项不是黄斑前膜的手术指征:
A.视力 ＜0.1;
B.有严重复视或视物变形;
C.年龄＞60岁;
D.荧光素眼底血管造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿。
4.下列关于虹膜角膜内皮(ICE)综合征说法不正确的是:
A.通常双眼发病;
B.女性更常见;
C.原发性虹膜萎缩常可形成瞳孔变形移位;D.由角膜内皮细胞层异常增生造成。
5.下列关于特发性息肉样脉络膜血管病变(PCV)的说法不正确的是:
A.吲哚青绿血管造影(ICGA)是确诊该病的最有效手段;
B.可发生突然视力下降;
C.玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物通常有效;
D.可造成视网膜下大量出血。
6.下列关于前房积血的手术指征不正确的是:
A.眼压＞60mm Hg合并前房完全积血超过48 h;
B.前房积血8 d内减少的量＜50%;
C.视力严重恶化;
D.角膜基质层血染。
7.下列哪一项不是急性视网膜坏死的特征性表现?
A.周边视网膜局灶性、边界清楚的视网膜白变区(坏死灶);
B.阻塞性血管炎;
C.孔源性视网膜脱离;
D.玻璃体及前房严重的炎症反应。
8.下列关于真性小眼球的说法不正确的是:
A.是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育，眼球体积较正常者小而无其他先天畸形的小眼球;
B.真性小眼球并发的青光眼使用缩瞳剂有效;
C.一般双眼发病，多为散发;
D.多为高度远视，可伴有斜视及眼球震颤。
9.下列关于眼球发育的说法不正确的是:
A.胎儿第4个月时，由睫状体的神经上皮细胞分化出细小原纤维，逐渐发育成晶状体悬韧带，出生时完成;
B.角膜缘于胚胎第3个月末形成;
C.巩膜于胚胎第2个月末由视杯周围的中胚叶开始形成;
D.胚胎第6周末，角膜基质层前部细纤维形成前弹力层，内皮细胞分化形成后弹力层。
10.下列哪一条不是糖尿病视网膜病变全视网膜光凝(PRP)的指征?
A.虹膜或房角新生血管;
B.视盘新生血管合并视网膜前出血或玻璃体积血;
C.出现新生血管超过一个象限;
D.视盘新生血管范围大于1/4～1/3 PD。
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试题1.答案:D。胎儿3个月时，黄斑开始出现在视盘颞侧视网膜中央部，在胎儿第7～8个月时开始迅速分化，中心凹出现。
试题2.答案:B。晶状体来源于表皮外胚叶。
试题3.答案:C。黄斑前膜的手术指征是视力＜0.1或有严重复视、视物变形，荧光血管造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿。
试题4.答案:A。ICE综合征是由于角膜内皮细胞层异常增生，跨越前房角，引起原发性虹膜萎缩(虹膜显著变薄，常可形成虹膜裂孔和瞳孔变形移位)、Chandler综合征(角膜内皮水肿)以及虹膜痣综合征(Cogan－Reese综合征)，通常单眼发病，见于20～50岁，女性更常见。
试题5.答案:C。PCV的治疗以光动力学治疗(PDT)为主，玻璃体腔内注射抗VEGF药物通常无明显效果。
试题6.答案:A。前房积血手术指征:角膜基质层血染;视力严重恶化;前房积血8 d内减少的量＜50%(目的:防止虹膜周边前粘连);最大量药物治疗后眼压＞60mm Hg持续40 h以上(目的:防止视神经萎缩);眼压＞25mm Hg合并前房完全积血＞5 d(目的:防止角膜血染)，眼压24mm Hg＞24 h或眼压一过性升高超过30mm Hg的镰状细胞病患者。
试题7.答案:C。70%急性视网膜坏死的患者晚期可出现孔源性视网膜脱离，但孔源性视网膜脱离并不是急性视网膜坏死的特征性表现。
试题8.答案:B。真性小眼球并发青光眼较常见，这与眼前段小而晶状体相对过大或虹膜角膜角存在胚胎组织等因素有关。多在中年发病，但也有儿童发病的报道。临床特点为:没有疼痛，眼压进行性缓慢升高;缩瞳药物治疗呈反象性反应;传统的抗青光眼手术往往都失败，且术后易发生眼后段的并发症，如严重脉络膜渗漏、玻璃体积血及视网膜脱离等。
试题9.答案:D。胚胎第6周末，前房裂隙后，前半中胚叶组织形成角膜基质层和内皮细胞层，表皮外胚叶已形成角膜上皮层。胚胎3个月，角膜基质层前部细纤维形成前弹力层，内皮细胞分化形成后弹力层。
试题10.答案:C。糖尿病视网膜病变PRP指征:虹膜或房角新生血管;视盘新生血管合并视网膜前出血或玻璃体积血;视盘新生血管范围大于1/4～1/3 PD;其他部位新生血管范围大于1/2 PD，并有视网膜前出血或玻璃体积血。
