中西医结合治疗老年支气管肺炎 68例

苏 中 广西北海市第二人民医院 北海 536000

笔者采用中西医结合方法治疗老年支气管肺炎68例,收到较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

2006年 1月 ～2008年 12月收治老年支气管肺炎患者 132例,随机分为治疗组 68例,男 41例,女 27例,年龄 57～82岁,平均 65岁;对照组 64例,男 35例,女29例,年龄 58～83岁,平均 63岁。两组年龄、性别、病情、病程等方面均具有可比性(P＞0.05)。

诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1],所有病例均符合支气管肺炎的诊断标准:①呼吸道感染症状如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主,继则出现发热咳嗽、咳痰,胸满气促,痰色初为清稀后转为黄而黏稠,伴喘促气急,动则加重。②胸部听诊:双肺呼吸音粗糙,部分患者有哮鸣或散在性干湿性啰音。③实验室检查:白细胞计数或中性粒细胞增高。④胸部 X线提示:两肺有小片状阴影或两肺纹理增重。⑤排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变。

2 治疗方法

对照组予左氧氟沙星 2.0g,加入 5%葡萄糖注射液或 0.9%生理盐水 150ml中静脉滴注,1天 2次,1周为 1个疗程(或根据痰或血培养与药敏结果选择其他抗生素)。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟中药方:金银花 10g,麻黄 6g,杏仁 12g,生石膏 30g,甘草 6g,桔梗 12g,浙贝 15g,黄芩 12g,连翘15g。1天 1剂,水煎分早晚 2次服。所有对症处理措施两组相同,治疗 2周后统计疗效。

统计学方法:采用 χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈:临床症状体征消失,血常规恢复正常,胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效:症状基本缓解,体征明显减轻,血常规明显好转,肺片示肺部片状阴影较前减轻。无效:症状减轻不明显,体征无好转或略有好转,血常规或胸片检查无好转或略有好转。

3.2 结 果 治疗组 68例中,治愈 58例,有效 8例,无效 2例,总有效率 97.1%。对照组 64例中,治愈 40例,有效 18例,无效 6例,总有效率 90.6%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

4 讨 论

支气管肺炎属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医认为,该病的发生主要由于外邪侵犯于肺,使肺气郁阻,日久生热,肺热熏蒸,将津液变为痰浊,痰阻肺络,壅塞气道,不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是该病的主要病机,通常治以宣肺平喘,清热化痰。因老年人免疫力低,病情易反复,单用抗生素治疗疗效不够理想。笔者在西医常规治疗基础上配合自拟中药方治疗,方中金银花清热解毒,麻黄宣降肺气;杏仁宣肺平喘,并协调浙贝化痰止咳;连翘、黄芩清肺凉血;桔梗燥湿化痰;甘草调和诸药。诸药合用,标本同治,祛邪为主,共奏宣肺平喘之功。药理研究,麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、抗菌、抗病毒作用[2]。本组结果显示,采用中西医结合治疗老年支气管肺炎,可发挥西药抗菌药物的抗炎作用和中药的清肺平喘、化痰止咳作用,有助于提高疗效。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[2] 陈晓武.麻黄的药理作用研究进展[J].实用中医药杂志,2005,21(1):58-59.