异维 A酸联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮

欧阳树 颜正春

湖南省永州市皮肤病防治所 永州 425000

痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率 70%～87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫[1]。2008年 6月 ～2009年 6月我科采用异维 A酸联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者56例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

本组共 98例,男 49例,女 49例,年龄 17～45岁,平均 21岁,病程 20天 ～3年,平均 32个月 。 98例均为轻中度痤疮,随机分为治疗组 56例,对照组42例,两组性别、年龄、病程、病情等具有可比性(P＞0.05)。两组患者用药前 2周均未使用任何内外用药物治疗。排除妊娠期妇女、肝肾功能异常、高脂血症者,不能遵医嘱配合治疗者。育龄期妇女服药期间及停药 1年内严格采取避孕措施。

2 治疗方法

治疗组予异维 A酸胶丸(商品名:特维丝),体重≤50kg,1次 10mg,1天 2次;体重 ＞50kg,1次10mg,1天 3次,均饭后即服。每晚睡前外用 0.1%阿达帕林凝胶(商品名:达芙文),用前先清洗面部,擦干皮肤再外用药物,并轻揉片刻。对照组仅使用阿达帕林凝胶外用,用法同治疗组。每周复诊 1次,连续用药 8周观察并判定疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈:皮损消退≥90%;显效:皮损消退≥80%;好转:皮损消退≥30%;无效:连续用药8周皮损消退 ＜30%,炎症同前或加重。治愈加显效为有效率。

3.2 结 果 治疗组 56例中,治愈 32例,显效 18例,好转 5例,无效 1例,有效率 89.3%;对照组 42例中,治愈 10例,显效 12例,好转 14例,无效 6例,有效率 52.4%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.3 不良反应 治疗组中大多数患者有口唇干燥,轻度恶心,给予对症处理,可耐受。两组部分患者因外用阿达帕林凝胶出现皮肤烧灼和刺痛感。

4 讨 论

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多,毛囊皮脂腺导管堵塞,炎症反应等诸多因素相关,异维 A酸胶丸用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减小皮脂分泌,减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,并抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖,从而有效减少粉刺、丘疹、脓疱的形成。异维 A酸胶丸为脂溶性,进餐时服用可促进其吸收。阿达帕林是人工合成第三代维 A酸类药物,具有比其他外用维 A酸药物(及全反式维 A酸)更强的抗炎、抗增生和调节表皮细胞分化的能力,其不良反应少于其他的同类药物[2]。阿达帕林作用于角质形成细胞的分化,使毛囊角化正常化,抑制粉刺形成并溶解粉刺,减小毛囊直径,使角质层疏松,加速粉刺排出,抑制皮脂腺增生和炎症反应,从而达到治疗痤疮的目的[3]。本组结果显示,异维 A酸联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效满意,值得临床推广应用。

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会·中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339.

[2] 张锡宝,赵辨.阿达帕林—治疗痤疮的新药[J].临床皮肤科杂志,1999,28(2):132.

[3] 靳培英.维 A酸在皮肤病治疗中的进展[J].中华皮肤科杂志,2000,33(6):448-451.