80例老年人甲状腺疾病红外热像特征的分析

郄晓红，喻 梅

80例老年人甲状腺疾病红外热像特征的分析

郄晓红，喻 梅

老年人；甲状腺疾病；诊断

甲状腺疾病是一种临床常见的内分泌疾病。随着年龄的增长，老年人甲状腺疾病的患病率逐年增加[1，2]。为了探讨早期发现老年人甲状腺疾病的简便而又无创伤的检查方法，笔者对80例老年人甲状腺疾病患者进行了红外热像检查，并将检查结果与临床其他检查方法和病理检查结果进行了对比分析，目的是检验这种新方法在诊断老年人甲状腺疾病中的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 老年甲状腺疾病患者80例，男 42例，女38例，男女比例1.1∶1。年龄60～84岁，平均(74±10)岁。常规进行甲状腺的红外线热像图和超声检查。49例同位素扫描检查，29例CT检查，36例做了 FT3、FT4、TSH 和 Tg检查。红外热像图诊断甲状腺腺病30例；结节性甲状腺肿27例；甲状腺囊肿8例；甲状腺功能亢进4例；疑似甲状腺癌11例。手术治疗36例，术后病理证实良性病变24例，甲状腺腺病13例，结节性甲状腺肿11例。恶性病变12例，乳头状癌 10例，滤泡状癌和未分化癌各 1例。

1.2 方法 红外热像图检查方法为，采用HR型红外热像仪，仪器温度分辨率为 0.1℃，空间分辨率为 2 mmrad，经微机电脑处理，彩色显像，彩色打印。室温在18～20℃之间，湿度65%～68%，受检者暴露颈部 20 min，取端坐，面向扫描仪，扫描仪与患者距离1.5 m，调整焦距录像储存。

1.3 统计学方法 使用SPSS11.5统计软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

正常对照组热像图显示甲状腺区平均温度(27.2±0.2)℃。

热像图显示甲状腺区高温的疾病有甲状腺癌和甲状腺功能亢进，平均温度在(29.5±1.9)℃，明显高于周边组织，温差在(2.5±0.7)℃。甲状腺癌热像图为不规则单发高温区，最高温度达31.4℃。甲亢热像图则表现双侧弥漫性高温。与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.05)。

结节性甲状腺肿组和甲状腺腺瘤组平均温度在(27.9±0.3)℃，与对照组相比，温差(0.7±0.2)℃。结节性甲状腺肿热像图表现多热区，甲状腺腺瘤组表现为单发热区。其两组与甲状腺癌和甲状腺功能亢进组的温差相比有显著性差异(P＜0.05)。

甲状腺囊肿则显示甲状腺区低温，平均温度(26.0±0.2)℃，明显低于周边组织，温差-(1.9±0.3)℃。

甲状腺功能亢进热像图诊断4例均符合，与FT3、FT4增高一致，符合率100%。甲状腺良性病变的热像图诊断与病理诊断符合率92%(22/24)。恶性病变符合率83%(10/12)，与超声一致。36例住院患者甲状腺核素扫描均为冷结节。24例良性病变患者中CT符合率90%(22/24)，恶性病变符合率91%(11/12)，未确定3例占0.8%。

3 讨 论

红外热成像技术是研究体表温度分布的一种现代物理学检测技术[3]。甲状腺是人体体表浅器官，血管分布均匀对称，体表温度相同[4]。所以患甲状腺疾病时，在病变部位出现异常热像，红外热成像的诊断价值是可以肯定的[5]。

红外热像图对良恶性甲状腺疾病的诊断具有定性意义[3，5]。良性甲状腺肿疾病时，红外热像图特征多为多个或单个热区，平均温度在27.9℃温差在0.7℃。囊性病变则表现为负值温差。如果甲状腺局限热区为单侧单发，平均温度≥29.0℃以上，中心温度与周边温度差≥2.0℃，热区最高温度≥31.0℃，符合上述条件之一者，要高度怀疑甲状腺癌的可能。本组结果显示红外热像图对甲状腺良性病变检出与超声一致，优于核素扫描及CT。对甲状腺恶性病变诊断符合率83%，低于CT，有一定的误诊率。特别在肿瘤伴有钙化时，热像图显示不规则低温图像，易误诊为良性疾病。本组有1例患者热像图诊断结节性甲状腺肿，经手术证实为滤泡状甲状腺癌。所以单凭热像图局部高温或低温作出诊断尚不全面，需与B超、同位素和CT结合，提高诊断的准确性。

本研究应用红外热像技术获得甲状腺肿瘤体表温度分布的特征，可以抓住这一特征性变化，早期发现并作出诊断。所以红外热像图作为一种无损伤、无放射性、可多次重复的辅助检查方法，对老年人甲状腺疾病的常规体检及早期诊断，具有重要的临床价值。

[1] Frates MC，Benson CB，Doubilet PM，et al.Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91(9)：3411-3417.

[2] 路万虹，滕伟平，施秉银，等.中老年人群甲状腺结节发病状况调查[J].老年医学与保健，2005，11(3)：150-152.

[3] 叶 真，苏毅明，王瑜华，等.乳腺肿瘤红外热成像及其与超声影像的比较[J].生命科学仪器，2009，7(2)：38-41.

[4] 高绪文，李继莲.甲状腺疾病[M].北京：人民卫生出版社，1999.11-19.

[5] 刘仁明，冀 勇，唐伟跃，等.人体甲状腺癌组织红外光谱特征的研究[J].肿瘤基础与临床，2006，17(2)：99-100.

R581

A

1671-5403(2010)03-02

100036 北京市，空军总医院特诊科。 Tel：13331161625，E-mail：qiexh@sina.com

2010-01-04；

2010-04-08)