浅谈狂犬病的危害及预防措施*

王丽娜,黄素珍*,杨国胜

(1.山西农业大学动物科技学院,山西太谷 030831;2.繁峙畜牧局,山西繁峙 034300)

浅谈狂犬病的危害及预防措施*

王丽娜1,黄素珍1*,杨国胜2

(1.山西农业大学动物科技学院,山西太谷 030831;2.繁峙畜牧局,山西繁峙 034300)

文章对狂犬病在我国的流行、危害和预防措施三个方面进行了阐述,为狂犬病的有效防控提供资料.

狂犬病;公共卫生;预防措施

随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始饲养宠物。宠物带给人们快乐的同时也给人类带来了许多安全隐患,如常见的由宠物引起的人畜共患病有狂犬病、猫抓热、弓形体病等,严重影响人类的身心健康。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性烈性人畜共患病,据WHO报告显示狂犬病已存在4 000年,曾光顾过世界上100多个国家。每年亚洲和非洲有55 000人死于狂犬病,其中56%发生在亚洲,44%发生在非洲;亚洲和非洲每年花5.835亿美元预防狂犬病,绝大多数用在暴露后预防治疗。已经被许多国家证实,狂犬病可以被消灭,但目前狂犬病仍在世界范围内流行,尤其是在发展中国家。99%以上的人狂犬病的病毒来自于犬,全球的半数人口都生活在狂犬病流行地区,面临感染狂犬病的危险[1]。控制预防狂犬病已经成为全世界共同关注的问题之一,预防和控制狂犬病具有重要的公共卫生学意义。

1 狂犬病的流行

《BMC传染病》报道的数据显示,1996年在中国狂犬病病例只有159例,到2006年狂犬病病例剧增到3729例,增加了20倍多;2001年狂犬病发病891例,死亡854例;2002年全国发病1122例,死亡1003例;2003年发病2037例,2004年全国发病2651例,2005年全国发病2548例,2006年全国发病3729例,2007年全国发病3300例,2008年全国发病2466例[2]。可见狂犬病病例的数目总体上呈现上升趋势。我国2004年2月死于狂犬病的人数在传染病人数中排在首位。2010年北京市卫生局通报,春节长假期间,北京市狂犬病免疫预防门诊共接诊犬致病例2 552人[3],可见狂犬病对人类造成的影响非常严峻。

表12009 年我国狂犬病发病情况统计表[4]Table 1 The statisticsof rabies in china in 2009

从表1中可看出,我国狂犬病主要集中在湖北、重庆、广西壮族自治区,且发病时间主要集中在夏、秋季。要集中控制狂犬病高发的地区,在夏秋季节要做好预防狂犬病工作,减少发病率。

2 狂犬病的危害

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种烈性人畜共患病,亦称恐水症。狂犬病几乎感染所有的温血动物,主要宿主是犬、猫、蝙蝠、野生食肉动物等。狂犬病病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑皮质、小脑和脊髓等中枢神经系统中;主要通过呼吸道和消化道传播病毒,如患病动物咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时常带有病毒或病菌,并在空气中形成有传染性的飞沫,散播疾病;患病动物的唾液也含有病毒,如宠物和主人接吻、舔舐或者咬伤、抓伤时,病毒随着唾液进入人体内,使人感染;或者人误食被宠物污染的食物或饮水等,都可以传播疾病。

狂犬病的死亡率为100%,死亡率极高。1950年-2008年,我国共报告狂犬病死亡数119983人。近5年,狂犬病报告死亡数始终处于各类传染病报告死亡数的前三位,病死率达100%。狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题之一[4]。

狂犬病不利于社会和谐发展,人发病后中枢神经系统受损,处于癫狂状态,表情极度惊恐,最后因呼吸和心脏衰竭而亡,其惨状给家属和旁观者都带来极度的震撼和恐惧。狂犬病死亡率极高使得一些被犬、猫致伤者长期处于忧虑之中,有沉重的思想负担,甚至发展成强迫症和“狂犬癔症”,严重影响其正常工作和生活。发生狂犬病疫情后,狂犬病患者和狂犬动物出现攻击他人的行为,进一步传播疫情,会在当地群众中引发较大的情绪波动和一定的恐慌,给当地的社会安定带来不稳定因素[5]。

同时狂犬病影响到国际友人到中国旅游的流量,大家为了安全有时会避免来中国,给我国旅游业带来了影响,同时也使国际上对中国处理公共卫生事件产生了怀疑,严重影响我国在国际上的地位。

3 主要临床症状

不同动物感染同一病原后的临床表现不同,所呈现的症状也不相同。该病的潜伏期长短不一,主要与年龄、伤口深度、伤口位置、入侵病毒数量及毒力等因素有关。潜伏期一般是1月～2月,多数在3个月之内,最长可达数年。

病犬前期表现为精神沉郁、常躲在暗处、食欲反常、瞳孔散大、兴奋;中期表现高度兴奋、出现狂暴并攻击人畜,病犬常在外流荡不归,狂暴与沉郁往往交替出现。病犬卧地不久又站起,表现出一种特殊的斜视和恐怖的表情,当再次受到外界刺激时,再次发作;后期意识模糊、狂咬、消瘦、下颌下垂、呼吸困难、见水恐惧、最后因呼吸困难中枢麻痹或衰竭而死 。

人感染狂犬病后,最初的临床症状是呼吸困难、发烧、脉搏增快、瞳孔散大、多泪、出汗、见水恐惧、有时候狂躁、失去自我控制能力;严重时狂暴或麻痹,最后完全麻痹,所有的病例都因呼吸衰竭而昏迷和死亡[7]。

4 狂犬病的预防措施

4.1 建立安全可行的防疫体系

卫生部、农业部和政府等应建立关于流浪动物、动物转运和拥有宠物(犬、猫)的法律法规,包括注册和免疫接种登记;还应根据当地狂犬病的流行情况,建立有效的检测系统;加强犬、猫出入境检疫,禁止从狂犬病暴发的地区或国家引种;对引种动物隔离观察,确认安全方可准许入境;在流行地区给犬、猫进行强制性疫苗接种并登记挂牌。

4.2 接种狂犬病疫苗

用于预防人类狂犬病的疫苗,必须符合WHO的生产和管理建议。目前使用的疫苗有神经组织疫苗(NTV s)、细胞培养疫苗(CCVs)和纯化鸡胚疫苗等。但是由于NTVs伴有神经系统的不良反应,每1 000名接种者中,大约有0.3～0.8人会由于疫苗存在问题而引起严重的不良反映,很多国家都停止使用。NTVs会引起严重的不良反应,而且免疫原性弱于CCVs,WHO要求必须尽快的停止生产和使用NTVs[8]。人用疫苗应仅使用细胞培养和纯化鸡胚疫苗。接种疫苗时要注意兽用疫苗不能用于人体接种[9]。

对狂犬病病毒暴露风险较高的工作人员如狂犬病诊断或研究室的工作人员、兽医、训练动物者、野生动物管理人员以及常去狂犬病高危地区旅游者进行接种疫苗。对有持续狂犬病暴露风险者,建议定期进行加强免疫注射。有30%～60%的狂犬病发生在15岁以下的儿童,所以对儿童进行疫苗接种也是预防狂犬病大流行的一种有效手段[1]。

4.3 宣传宠物饲养知识,规范养宠行为

宠物会传播狂犬病,防治狂犬病需从宠物着手,做好健康饲养宠物,控制狂犬病的传播。相关部门应向市民广泛宣传如何正确饲喂和科学管理宠物;积极宣传如何避免被宠物传染、在公共场合避免宠物咬伤他人、正确安全处理宠物的粪便及如何正确消毒等知识;还要积极宣传宠物要进行实名制登记,人和宠物都要定期进行免疫等。

宠物主人要定期对宠物进行疫苗接种和检查;尽量不与宠物进行同床、亲吻等亲密行为,保持适当距离;确保宠物生活环境干燥卫生,禁止宠物乱排粪便,对粪便进行无公害化处理;定期对宠物餐具及生活场所消毒;定期对宠物进行驱虫、灭蚊和跳蚤、蟑螂、螨等传播媒介,定期给宠物洗澡,切断传播途径;禁止饲喂生鱼、虾、肉类等食物,以防感染寄生虫;宠物到户外活动时候尽量保证宠物不和其他动物接触,回来要洗澡,消灭体表寄生虫;尽量不要让儿童与宠物接触,因为儿童免疫力低下,自我保护能力差。

被宠物咬伤或者抓伤,所有人应迅速、彻底的用肥皂、洗涤剂清洗伤口至少15 m in;如果没有肥皂或抗病毒制剂,则用大量的水对其伤口进行冲洗,然后去医院进行相应的治疗。

4.4 加强流浪动物的管理

对于流浪动物,政府应开展有效的犬、猫群的管理和免疫措施,加强流浪动物的收容管理,进行有效的免疫,降低流浪动物携带病毒的概率;对流浪动物进行收容管理限制其繁育管理,减少流浪动物增多的机会,相应减少狂犬病的传播。

5 小结

为了积极预防和消灭狂犬病,2007年9月28日成立了“世界狂犬病日”,以提高人们对狂犬病的认识,降低狂犬病造成的危害。东南亚国际联盟(ASEAN)和南亚区域合作联盟(SAARC)把狂犬病认作为是一种严重影响公共卫生的烈性人畜共患病,并且认识到要消灭狂犬病全世界必须联合起来。ASEAN的终极目标是 2020年全部消灭狂犬病。国际非政府组织和人道主义组织积极参加控制狂犬病和接种疫苗活动,并且WHO还向发起活动的国家和组织提供相应的技术支持。

为了彻底消灭狂犬病,必须倡导全国人民一起努力;必须与国际接轨,采用先进的检测手段和接种安全疫苗,争取在2020年消灭狂犬病。

[1] 世界卫生组织.世界卫生组织技术报告丛书狂犬病专家磋商会:首篇报告[R].2004:931.

[2] http://www.eph.org.cn/ReadNew s.asp?New sID=14288[EB/OL].2008-01-19.

[3] http://www.eph.org.cn/ReadNew s.asp?New sID=22314[EB/OL].2010-02-20.

[4] 中华人民共和国农业部[S].兽医公报,2009,11(2-11).

[5] 中华人民共和国卫生部,中华人民共和国公安部,中华人民共和国农业部.国家食品药品监督管理局.中国狂犬病防治现状[S].2009:9.

[6] 薛志勇.宠物饲养与人畜共患病[J].中国动物检疫,2002,19(5):38.

[7] 陈薄言.兽医传染病学[M].北京:中国农业出版社,2006.

[8] W eekly Epidem iological Record.No.49/50[R].2007:425-435.

[9] 中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置操作指南[S].2007:12.

Harm fulness and Preventive M easure of Rabies

WANG L-i na1,HUANG Su-zhen1,YANG Guo-sheng2

(1.Shanx iAgriculture University,Shanx i,Taigu,030801,China;2.Fanshi Animal H usband ry Bureau,Fansh i,Shanx i,034300,China)

This articlem ainly introduced the epidem iology,harm fulness and preventivemeasuresof rabies in China,and provide in formation on effective p revention and control of rabies.

rabies;pub lic health;preventivemeasure

S852.659.5

A

1007-5038(2010)04-0267-03

2010-03-23

王丽娜(1986-),女,山西左权人,硕士研究生,研究方向为兽医公共卫生学及人畜共患传染病的防控。

*通讯作者