肝硬化患者腹水真菌培养及药敏结果分析

韦雪菱

(河池市第一人民医院外二科，广西 宜州 546300)

真菌是引起肝硬化腹水患者细菌性腹膜炎的重要的致病菌之一，但国内对此方面的培养及药敏结果分析的报道极为少见，2000年5月～2010年2月本院取自肝硬化腹水患者的腹水进行了真菌培养及药敏试验。现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1菌株来源 腹水标本来自2000年5月～2010年2月本院就诊的肝硬化患者，共1086例。

1.2培养及鉴定 将送检的标本接种在沙氏培养基上，置35℃培养24～48小时，长菌分纯后使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定与药敏分析系统进行鉴定与分析。质控菌株：白色念珠菌ATCC90028。

2 结 果

2.11086份腹水标本共培养出161株真菌，阳性率为14.83%。

2.2161株真菌的菌种构成分布见表1。161株真菌对5种常用抗真菌药物的敏感性情况见表2。

表1 161株真菌构成分布

表2 161株真菌对5种常用抗真菌药物的敏感性

3 讨 论

肝硬化腹水患者由于机体的免疫和防御能力下降，极易导致细菌性腹膜炎[1]。真菌是引起感染的主要致病菌之一，但国内对此方面的培养及药敏结果分析的报道极为少见。现将本次实验对161株真菌的培养及药敏结果分析如下。

在本次实验中，共对1086份腹水进行了真菌培养，培养出161株真菌，阳性率为14.83%，远高于金法祥2.6 %的报道[2]，与吴水河等14.6%的报道一致[3]。在引起肝硬化腹水患者细菌性腹膜炎的真菌中，以白假丝酵母菌为主，约占59.63%，稍高于吴水河等44%的报道[3]。近平滑假丝酵母菌和季也蒙假丝酵母菌属次之，分别占到16.15%和14.29%；三者合占约90.07%之多。在治疗引起肝硬化腹水患者细菌性腹膜炎的真菌中，最为敏感的抗真菌药物是5-氟胞嘧啶，敏感率为91.93%；依曲康唑次之，敏感率为87.58%，其余3种抗真菌药物虽然敏感性相对较低，但敏感率也均达到60%以上。

通过本次实验可以看到，在引起肝硬化腹水患者细菌性腹膜炎的真菌中，以白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和季也蒙假丝酵母菌为主要致病性真菌。治疗应以5-氟胞嘧啶和依曲康唑为主要治疗药物。

[1] 朱明利, 李超丹, 历小玉, 等. 肝硬化患者腹水培养的病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 20(8):1180-1182.

[2] 金法祥, 李水法. 肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2007, 17(9):1167-1168.

[3] 吴水河, 赵劲风, 张文玲. 等. 显色培养基检测504例真菌性胸腹水结果的分析[J].中国现代医学杂志,2003,13(13):111-112.