分娩自由

达利娜·什夫琴科

产科医生丹尼斯·兹波夫在他伦敦的诊所内接待了一名孕晚期妇女，她要求在野外分娩。医生很惊讶，但是并没有反对。在英国，医生的重要准则就是：患者至上，何况是孕妇。这名妇女选择在河边的帐蓬里咬着一根木棍分娩，两名专业育产大夫带着必要的设备和药品为她接生，停在旁边的救护车随时准备在发生意外情况时将产妇送往医院。

在欧洲，医院外分娩的做法很流行，荷兰几乎有一半妇女在家生孩子，而英国有三分之一。在俄罗斯，法律虽然不禁止在家生孩子，但是家庭育产大夫的资格却不被法律承认。他们没有许可证，不跟客户签协议，不纳税，不向任何人汇报工作。

不久前，俄罗斯的家庭育产大夫组建了工会，他们写信给普京总理，向议会下院提交法案，希望能使他们的工作合法化。

在欧洲，医院并不积极主张家庭分娩的方式，不过，人们承认妇女有选择分娩地点的权利，“山上、园子里、帐莲内、大海中都可以，卫生保健系统的任务是尽一切可能将妇女和婴儿在这一过程中的危险降到最低，这就够了。”丹尼斯·兹波夫说。

33岁的塔吉扬娜-普哈萨克诺娃在英国生活了7年，生了两个儿子——都是在自己家中由育产大夫接生的。去年塔吉扬娜回到俄罗斯，准备像以前那样在家生她的第三个儿子。当她知道这样做不合法时，她非常惊讶。“俄罗斯在家分娩的妇女甚至害怕将这件事告诉自己的同事，她们会把她当成疯子”，塔吉扬娜吃惊地说，“这太奇怪了。”

人们选择在家中或野外分娩的原因不得而知，不过世界卫生组织的调查结果显示，有专家在场的情况下，家庭分娩的危险性并不比医院高。在这里，关键词是“专家在场”。

欧洲大多数国家已经将家庭育产医生的活动纳入到了国家保险和税收体系当中，育产医生在医院的高危产房实习，持有紧急救护证件，每年必须通过各种考试，妇女们大可以相信这些专家，他们提供的服务水平丝毫不低于医院的大夫。如果出现意外，还可以将家庭育产医生告上法庭。

家庭生育协会主席尤里娅-拉巴杜里娜说，现在是认真对待家庭助产制度的时候了。家庭医生认为，妇女们不该被迫在卫生部门缺乏人性化的严格规定中生孩子。在那种环境下，医务人员常常为了一己之便加快或延缓分娩过程，甚至在未征得产妇同意的情况下给她们注射麻醉剂，将产程延长或实施手术作为获取利润的手段。

莫斯科妇女塔娅·沙宾原本不打算在家分娩，但塔娅经常跟她的医生争吵，比如她拒绝做超声检查。怀孕初期，她就不断地告诉医生，她不想为了“以防万一”去吃各种各样的药片，做各种没有必要的检查。塔娅最终决定在家分娩，是因为她知道如果在医院，她将无法控制局面，继续与医生进行无休止的争执。

安娜·谢尔盖恩卡不久前刚满47岁，她怀孕了，可医生的态度让她大为恼火：“您这个年纪不该生孩子，应该考虑净化灵魂。”安娜一气之下决定在家生产。

如果说欧洲妇女选择在家生产的原因类似品尝无污染的纯净水果、体会美妙的异国之旅的话，那么在俄罗斯，妇女们在家分娩的原因是医院的环境使她们不满。医院里缺乏人性化的服务和温馨的气氛，而这正是未来母亲最为需要的。家庭育产医生可以为孕妇营造最个性化的服务和最温馨的分娩氛围。“对于每名客户来说，我就是她的临时母亲。”家庭育产医生达利娅·斯特列尔佐娃说，“我了解孕妇的一切，我们保持经常联系，我同情她，支持她，耐心地听她讲话。”

与此同时，国际上还是有很多研究表明，在医院分娩更好。美国儿科协会发布了一些州关于出生婴儿死亡率的5年报告。报告说，家庭分娩的婴儿死亡率比在医院分娩的婴儿高出一倍。欧洲的统计数据也表明，12％在家生孩子的妇女出现紧急情况时仍需送往医院。