我的血压降了，能隔日服药吗?等

一年前，我被查出血压增高，达150-170／95-110毫米汞柱，经过生活调理，限盐和每日1次服用尼莫地平和依那普利。现在，我的血压已恢复正常，为130-140／75-88毫米汞柱。在这种情况下，我能否减少服药次数，改为隔日服药1次。

陕西郝运

郝运读者：

高血压的治疗需要采取综合措施，但医学专家指出，长期规范服用降压药是维持血压稳定、减少心血管并发症的最重要措施，生活与饮食调理并不能取代这一条。“长期”是指一旦确诊高血压，患者就必须坚持服用降压药，数年、数十年甚至是终身。“规范”是指要按照药物半衰期的长短按时用药，也就是按照药物有效作用时间的长短确定服药次数。你所服用的两种药物均属长效降压药，半衰期达12小时以上，有效作用时间可达24小时，故每日只需服药1次便可维持血压24小时稳定。

长期及规律服药还有另一个含义。就是要坚持天天服药。医学专家曾说，在经过治疗后，若血压处于正常范围内，可在主治医生指导下减量，不可随意延长服药时间，减少用药次数，更不可隔日或3日服药1次。否则，就会使得血压忽高忽低，波动不已，而血压波动则是造成靶器官损害的致命因素。所以，你应当天天服药，并要避免漏服，这样才能使血压长期稳定下来，减少或延缓靶器官损害，降低心血管并发症的发病率。

我的手足心为何总发烫?

我今年42岁，几年来常觉手足心发烫，白天脱掉鞋袜赤足行走方感痛快，夜晚两脚伸出被外才觉舒服，但各项化验检查均正常。请问这是为什么?

河北朱玲

朱玲读者：

你这种情况可能属于“自主神经功能紊乱”。人的神经系统分为躯体神经和自主神经两大类，前者支配机体的主动运动与反射活动，后者又分为交感神经和副交感神经。主要分布在胃肠、肝胆、膀胱、子宫等处，除支配内脏器官的活动外，还支配血管和汗腺。

内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配，但在调节内脏器官活动时，两者又互相制约、保持平衡，这样内脏活动才准确、协调。例如交感神经兴奋时，心跳、呼吸加快，血压升高，胃肠蠕动减弱，尿液减少，皮肤多汗：而副交感神经兴奋时，则心跳、呼吸减慢，血压下降，胃肠蠕动增强，皮肤少汗。

自主神经功能紊乱是指交感神经与副交感神经平衡失调，内脏生理功能受到干扰而出现的一组症候群：交感神经功能亢进时，面部潮红、手足心烫。多汗、心悸、呼吸加快、血压升高；副交感神经功能亢进时，则有浑身发冷、面色苍白、恶心呕吐甚至晕厥等症状。

自主神经功能紊乱多见于中青年女性，常见原因有情绪不稳，精神紧张、抑郁，生活无规律，过度疲劳，烟酒过量等。其中最重要的是精神因素，如急剧情绪波动、过分紧张的脑力劳动和长期的思想矛盾可引起高级神经活动的过分紧张，使大脑皮层的活动发生障碍。导致机体出现正常功能障碍。

自主神经功能紊乱应采取综合防治措施：乐观开朗，情绪稳定，保持坦荡平静的心理状态；合理安排生活起居，保证充足睡眠，避免过度疲劳，戒烟少酒；培养多种兴趣爱好，如散步、听音乐、种花、养鸟、绘画、书法等，以陶冶情操、松弛大脑；必要时在医生指导下口服谷维素、维生素B1、杞菊地黄丸等药物。

手指缘何似鼓槌?

我今年72岁，患有慢性支气管炎多年，平时经常咳嗽、咯痰，胸部透视见有肺气肿。不久前我无意之中发现手指头末端变得粗大。形状就像鼓槌一样。请问这是为什么?

浙江何志光

何志光读者：

手是人类从事生产劳动和各种生命活动的重要工具，能做抓、提、握、搓、挤、捏、弹、转等27种动作，还能完成绘画、刺绣、雕刻等复杂的操作。这些精细、灵巧的动作，除了腕关节、手掌的参与外，主要靠手指来进行。不仅如此，手指外观形态的变化，还是某些疾病的信号。你的手指状似鼓槌便是其中之一。

鼓槌指在医学上叫“杵状指”，即手指或足趾第一节背面的软组织出现无痛性肿大，致使指(趾)末端变形，外观酷似鼓槌而得名。杵状指最早是一位名叫希波克拉底的古希腊医师在肺脓疡病人身上首先发现的，之后越来越受到医学界的重视。

研究认为，指(趾)局部血容量增多和间质水肿是杵状指的主要病理特征。虽然手指末端增生、肥大很明显，但患者并无疼痛感。其发病机理目前尚不清楚，一般认为可能与体内雌激素或促性腺激素分泌失调有关，当然也有人认为与体内生长激素分泌过多或异位分泌有一定关系。

临床观察发现，杵状指的出现往往是体内某种疾病的信号，其中以慢性呼吸道疾病最为多见。主要见于：慢性缺氧性疾病，如重度慢性支气管炎、肺气肿；化脓性肺部疾病，如肺脓疡、重度支气管扩张症等肿瘤性肺部疾病，如肺痛，尤其是鳞状细胞癌。

根据来信所述，你手指上的杵状指可能与长期所患慢性支气管炎、肺气肿有关。建议你提高自我保健意识，注意防寒保暖，根据天气变化及时增减衣服，避免着凉感冒而导致慢性支气管炎急性发作、加重肺气肿症状。一旦复发。即应在医生指导下应用敏感有效抗菌消炎、止咳化痰药物。

“网球肘”是怎么回事?

我今年50岁，丈夫工作繁忙，儿子学习紧张，家务事全靠我来做。不知何故，近来我右肘关节疼痛，连拧毛巾都困难。医生说这叫“网球肘”。我从不打网球，为何也会得“网球肘”呢?

浙江宋秀娟

宋秀娟读者：

“网球肘”在医学上叫“肱骨外上髁炎”。肱骨外上髁即肘关节外侧的骨突，为前臂所有伸肘肌、伸腕肌的共同附着点，凡伸肘、伸腕、前臂旋后的动作都会牵动此处。人们在打网球时的反手抽击动作需用力伸腕、伸肘和前臂旋后，很容易损伤该处，故得此名。

家庭主妇虽然不打网球，但也会患“网球肘”。因为她们总免不了要买菜、做饭、洗衣、拖地板、带孩子，问题就出在上述这些重复而琐碎的家务事上。家庭主妇们买好菜后习惯用塑料袋拎着走，这时手臂下垂，肘伸直，前臂旋后，力量集中于肘外侧，使肘骨外上髁受到牵拉。久而久之，就会使该处发生急性或慢性积累性损伤，导致“网球肘”。

用手洗菜，用刀切菜，用铲炒菜，手腕及前臂都要用力。若用力过猛、过久，也容易患“网球肘”。洗衣服时需用双手不停搓揉和使劲绞扭挤水，倘若用力不当，就有可能引起肘部肌纤维断裂，之后进一步发生机化、粘连，时间久了亦有可能得“网球肘”。

家庭主妇们抱孩子时，前臂的伸肌群要受到牵拉与收缩，尤其在背孩子时，两只手反手交叉在背后，更容易使伸腕肌附着处发生急、慢性损伤，进而发展成为“网球肘”。

“网球肘”患者常感到肘关节外侧疼痛，并向前臂放射；重者前臂不能动弹，不能持重物，甚至无法用力握拳。肱骨外上髁处压痛明显，可有局部肿胀，但X线检查却无异常。

本病早期治疗以休息为主，停止一切用腕动作。局部热敷，红外线照射；口服芬必得，外贴止痛膏有效，强的松龙加利多卡因痛点封闭有显效。若上述方法均疗效不佳，可用石膏固定手腕手背2～3周。少数症状严重者，可考虑手术治疗。

胃药何以能治好咳嗽?

我今年68岁，常有烧心、反酸、暖气等痖状，3个月前又莫名其妙地咳嗽起来，服了许多抗生素和止咳化痰药也不见效。专家诊断为“食管反流病”，经服奥美拉唑胶囊，不仅烧心症状减轻，而且咳嗽也治愈了。请问胃药怎么能治好咳嗽呢?

江西林捷

林捷读者：

食管是一种中空的腔性器官，长约25厘米，它上端接咽，下端连胃。在食管与胃的连接处，有一长2～4厘米的环状括约肌，犹如橡皮筋可紧可松。当吞咽食物时。环状括约肌就松弛开放，让食物顺利通过。平时则处于收缩状态。该处的压力高于食管上端和胃，酷似一道无形的“闸门”将食管与胃分隔开来，防止酸性的胃内容物反流腐蚀食管。

然而老年人机体发生了退行性变。食管环状括约肌松弛，张力下降，容易出现关闭不全的现象。加上食管抗反流功能减弱，以致各种酸性消化液、胃内容物甚至胆汁反流到食管，患者就会出现胸骨后烧灼样疼痛(俗称“烧心感”)反酸、暖气等症状，使人罹患“反流性食管炎”，又称“食管反流病”。

酸性消化液、胃内容物反流到食管，不仅会腐蚀食管，而且还会引起咽喉，气管等组织损害，刺激食管下端黏膜感受器，通过迷走神经的反射作用引起咳嗽、咯痰、呼吸不畅甚至哮喘。而这种咳嗽往往是相当顽固的，任凭服用各种抗菌药物与止咳化痰剂，也难以奏效。

奥美拉唑(商品名洛赛克)是近年临床新推出的一种质子泵抑制剂，为脂溶性碱性药，易浓集于酸性环境中，口服后可特异性地分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，然后与ATP酶(即质子泵)等结合，生成质子泵的复合物，抑制一该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，因而对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，能使反流症状得以改善。这样一来。咳嗽也就随之减轻最后消失。此乃胃药治好咳嗽的原因之所在。

(南京农业大学医院副主任医师陈育民)