轻松对付慢性疲劳等

何裕民

慢性疲劳不可轻视

如今人们交谈时，最常见的一个涉及健康的词就是“太累”。不仅成年人，就连一些中小学生，特别是即将毕业的学生，也常常发出“太累了”、“真想好好睡一觉”的呼声。

国家“十一·五”项目涉及全国10个省区11980人的亚健康状况的流行病学调查显示，慢性疲劳人群占总非患病人群的8136％，其中，经常感到疲劳，而休息后可以恢复的轻度疲劳者占68.07％；总是感到疲劳，休息后恢复比较困难的中度疲劳者占29.78％；一直都非常累，休息也无法恢复的重度疲劳者占2.15％。中度和重度疲劳者已占非患病人群的三成。

以往，人们常常忽略疲劳问题，而新近的观察已确定以下事实：

轻度的慢性疲劳虽然仅影响一时的生活质量和工作效率，但如果不加以重视和调整，就会不断发展和加重。

中、重度慢性疲劳不仅调整困难，还容易导致“过劳死”、心脑血管病变和癌症等严重疾患，或使人产生严重的抑郁甚至发展到自杀……

劳心：慢性疲劳的导火索

祖国医学对于疲劳早有深刻认识，并把非疾病引起的疲劳分为体力疲劳(力劳)、脑力(包括心理)疲劳(劳心)和性生活疲劳(房劳)。

在生产方式已发生根本性变革的现代社会，重竞争、多变化、无规律、抢时间、高强度的智力运作已成为主要的社会劳动方式。这种劳动方式导致的疲劳，与中医学所谓的劳心类似，却不尽然。但可以肯定的是，心理因素在慢性疲劳的发生、发展过程中起着决定性的作用。

我们在调查分析中发现，在多种亚健康状态类别中。与慢性疲劳关系最为密切的是人们的自我评估及期望值。自我评估符合期望值、心理状态好者，疲劳就不严重：反之，就比较严重。因此，从另一个角度说，慢性疲劳是一种身心障碍。

美国学者认为，今天的慢性疲劳是把过去的神经衰弱的“旧酒”放到了新瓶里，这一说法有一定道理，但不完全正确。因为，神经衰弱者虽然多有慢性疲劳的表现，但毕竟慢性疲劳者只有部分症状符合神经衰弱的诊断。而且。神经衰弱这一概念已不够准确，人们早已用更准确的概念替代了它。此外，慢性疲劳主要见于文化层次及社会地位相对较高的白领、骨干、精英等人群。

“雅皮士流感”全球蔓延

何谓“雅皮士流感”

慢性疲劳在人群中蔓延并非今日之事。在西方发达国家至少已有三四十年，在我国也有20多年。

所谓雅皮士(或优皮士，yuppies)，是西方国家上世纪80年代流行的说法，是指有上进心、有较高知识水平和技能、工作勤奋、追求物质享受、有着优越社会背景和社会地位的中青年人。推而广之，凡是靠脑力劳动生存的文人雅士，上至高级管理精英和科学家，中到企业技术中坚，下至面临中高考的学生，都可归入其类。由于慢性疲劳易侵袭“文人雅士”，因此英国科学家曾把慢性疲劳称为“雅皮士流感”。

慢性疲劳的特点

女性多于和重于男性。调查结果表明，83.73％的女性常感到疲劳，而男性只有79.28％。女性中、重度疲劳的比例也明显高于男性。

脑力劳动者更容易发生慢性疲劳。管理者的慢性疲劳发生率为83.46％，专业人士占82.73％，且中、重度疲劳占三成。学生占82.55％，但78.22％为轻度疲劳，重度疲劳只占0.48％。而长期从事体力劳动者的慢性疲劳发生率为60％～70％，但更多的是体力性的倦乏无力。

在我国，发达地区较中西部地区高发。东南、华南和上海的疲劳人群占当地人口的比例分别为84.64％、82.01％、81.36％，而中西部城市的疲劳人群都只在七成左右。

自我解除疲劳有招

解除精神性疲劳

(1)进行体育或体力活动。

(2)脱离工作一段时间。

解除体力疲

(1)劳逸结合。合理安排工作(包括体育锻炼)和生活，不在一段时间内安排过多的工作和锻炼。

(2)均衡饮食，适当补充营养和维生素。

(3)在医生指导下使用补益药或进行食疗。

(4)出现与年龄不太相符的易疲劳现象，应做进一步检查。以排除某些器质性疾病或严重虚损。

解除抑郁性疲劳

(1)改变认知与自身行为。要认识到生活中不是所有的事都非常重要，都必须认真对待，非达到完美不可，有些事“难得糊涂”反而更好。

(2)不做无谓的联想。有许多事情的后果根本不像自己想象得那么严重，从容应对倒能柳暗花明，船到桥头自然直。

(3)多结交朋友，及时宣泄郁闷。

(4)多做户外活动。例如投身到大自然中或进行躯体活动(如散步、跑步、跳绳、游泳等)。

(5)秋冬季节多晒太阳。这是国外治疗抑郁症的一种有效方法，这与调节大脑褪黑素的分泌功能，进而改善睡眠有关。

(6)培养多种兴趣爱好。种花养鸟有助于解郁悦情，读书也有一定解郁之功效。

(7)常喝花茶有助于解除轻、中度抑郁性疲劳。一些中药组方也有抗抑郁、解疲劳的作用。常用代表方有：甘麦大枣汤、逍遥散等；常用药物有：天麻、灵芝、郁金、绿萼梅、代代花、大枣、淮小麦、太子参、沙参等。我们不主张长期依赖抗抑郁药物来解除抑郁性疲劳。

解除慢性疲劳综合征

目前。西医尚无有效的治疗慢性疲劳综合征的手段，对症治疗大多只能暂时缓解症状。如使用非类固醇消炎止痛药来缓解头痛、肌肉痛、发烧等，使用抗组胺、消肿剂来缓解过敏、鼻炎、鼻窦炎等。有报告称，服用大剂量的B族维生素或补充左旋肉碱后，临床症状能得到明显改善。

我们以补益中气法为主，辅以清热消解等药为多名患者治疗，服药一两个月后，患者低热消退，症状得到了改善。

疲劳类型不同应对措施有别

疲劳综合征

(1)精神性疲劳。其主要特征是在用脑后疲倦加重，下午和周末较甚；承担重大工作或特别兴奋时并不感到累，事后则疲惫不堪；常伴有头痛、失眠、情绪亢奋和处理日常事务的效率降低。

这类疲劳多因压力或挫折而引发，且多见于追求完美而不断给自己施加压力者。有关调查分析表明，大城市中近半数慢性疲劳者属于这类精神性疲劳；这类疲劳在白领、骨干和精英中达六成左右。因此，精神性疲劳是慢性疲劳的主要类型。

(2)体力性疲劳。其主要特征是在活动后即感觉虚弱和筋疲力尽，伴有肌肉酸痛和不能松弛的感觉。此外，还有肌肉疲劳、体力疲劳。多见于体力劳动者或在进行较长时间、较大运动量的活动之后。

1988年，国际权威的《疾病和有关健康问题的国际统计分类－10》(简称《ICD－10》)指出，以上两种类型的人都常伴有头昏、紧张性头痛、焦虑(对自己脑力和体力的健康状况下降而担心)、易激惹、快感缺失、轻度抑郁(常有入睡和中段睡

眠紊乱或明显的睡眠过度)。同时，疲劳的表现形式存在很大的文化差异。

慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(简称CFS)是一种以疲劳、低热或自觉发热、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征。

《ICD－10》认为，慢性疲劳综合征是与慢性感染有关的一种独立的疾病，称为病毒性疲劳综合征，即认为这类疲劳是病毒感染导致了大脑功能失调。

1988年，慢性疲劳综合征由美国CDC正式命名，并制定了相应的诊断标准(1994年进行修正)。其诊断标准如下：

(1)主要标准(必须具备下列两项)

①严重而虚弱性疲劳，持续至少6个月。②排除可引起疲劳的内科或精神科疾病。

(2)次要标准(至少有以下症状中的8项)

①头痛。②广泛的肌肉或关节痛。③发热。④咽喉痛。⑤颈部或腋窝淋巴结疼痛。⑥轻度劳动后即产生持续24小时以上的倦怠感。⑦精神神经症状，如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等。⑧睡眠障碍及突然发生疲劳。

(3)客观标准(具有以下两项)

①低热。②较长时间的非渗出性咽喉炎或咽喉部疼痛。③颈部或腋下淋巴结轻度肿大。有压痛。

有人将慢性疲劳综合征等同于亚健康，或认为慢性疲劳就是慢性疲劳综合征，这并不妥当。首先，研究发现，部分慢性疲劳综合征患者遭受了博尔纳病毒感染(这种病毒偶见于四蹄动物体内)。其次，流行病学调查显示，慢性疲劳综合征在全球的发病率很低。日本是慢性疲劳综合征发病率最高的地区之一，但符合1994年版美国CDC诊断标准者只占1.5％；美国符合标准者为0.1％-0.2％；英国为0.56％。我国较为严谨的调查结果表明，符合慢性疲劳综合征诊断标准者约占1.95％。

总之。慢性疲劳综合征只是统称的慢性疲劳中的一种类型，其所占比重很小，不是主体。

抑郁性疲劳

抑郁的一个突出表现就是慢性疲劳。研究表明，抑郁者多半有较高文化修养，感情细腻，遇事认真，内心追求完美，却不太善于交往和表达情感。

例如，我们曾在调查中发现一位重度疲劳患者，她原本是某名校的优秀大学生，毕业3年来在一家高科技企业工作，学以致用，干得很出色，自我感觉及上下级同事对她的印象均很好。但在一年前，她报考研究生失利了，一度心情低落，并出现月经失调。尔后，与男友出现感情裂隙。仅仅一个多月，原本朝气十足的她，变成了终日不语、彻夜难眠、万事无兴趣的人。不要说工作效率，连起码的日常生活都难以自理，甚至出现自杀倾向……这种严重疲劳就是由抑郁症引起的。

调查表明，上海等大都市普通人群中抑郁症患者占4％-5％，若考虑抑郁状态。则高达10％以上。此外，有1／4的人有抑郁倾向。如果把视野聚焦在都市知识阶层，抑郁症的比例为20％左右。可见，现代都市人面临着巨大的心理压力，如不积极干预。轻度抑郁可发展成中度或重度抑郁，就像感冒会发展成重病一样。

抑郁的危害会因程度不等而有差异：

轻度抑郁即抑郁倾向，被称为“心灵的感冒”，可在一定时间内影响生存质量和工作效率。

中度抑郁为抑郁状态，其表现为经常失眠，不明原因的早醒；食欲减退；情绪低落，时常叹息；偶有悲观、绝望等。此时，还够不上抑郁症的诊断标准。

重度抑郁即抑郁症。表现为厌世，回避往日好友、同事，甚至亲人：对周围一切都不感兴趣；对自己或世界绝望，常有被抛弃感和尽快结束生命的冲动。我国每年有25万人自杀，200万人自杀未遂，其中一半为抑郁症患者。