催经的方法如何避免怀孕等

刘 艳

催经的方法如何避免怀孕

Q:我平时月经27天来一次,现在过了3天没来,我很怕怀孕。请问是否有尽快来月经阻止怀孕的方法?

A:你提到的是催经止孕法。它通常在月经刚到期至过期5天内使用效果最好。应查尿HCG值,如查出尿妊娠试验阳性,需B超排除宫内外妊娠,也就是说妊娠诊断尚未成立时使用这种方法。催经止孕法是用于积极防止妊娠发生的最后一道防线。

具体做法是,在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。可当天家中服用150mg米非司酮,36〜48小时内到医院门诊阴道放置0.4mg米索前列醇,并留院观察1小时,服药后10天内随诊。

部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒,甚至过敏性休克。

如治疗前未查出已怀孕,用药一周会有90%以上来月经,出血持续约一周。如治疗前查出怀孕,6〜10小时内排出绒毛胎囊,10天后会有出血,持续约10天。用药期间需禁止过性生活。85%的女性使用这种方法能达到避孕目的,但有15%女性在复查后发现宫内孕、甚至宫外孕,需要进行终止妊娠的治疗。需要注意的是,带环受孕、服用避孕药避孕失败、年龄超过40岁的女性不宜采此办法终止妊娠。

不孕、多囊卵巢是否需用二甲双胍治疗

Q:我今年30岁,体重正常、月经不规律,这两年一直计划怀孕但都没有怀上。医生说我有多囊卵巢,月经刚来时查血提示高雄激素和高LH(黄体生成素)水平,已服用过达因-35,并建议我再用二甲双胍。请问:我并不算胖,已经使用了达因-35,是否还需要检查并使用二甲双胍?

A:多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为生殖及代谢异常,胰岛素抵抗在许多PCOS患者发病机制中起关键作用。尤其是肥胖患者中,高胰岛素血症及胰岛素抵抗会导致血中雄激素水平过高,是PCOS的重要发病机制。二甲双胍改善了胰岛素敏感性,可降低LH、雄激素的浓度,减轻高雄激素血症,改善卵巢对诱导排卵的反应,使月经周期规律、提高妊娠率、降低早孕流产率。

目前,二甲双胍多作为促性腺激素治疗胰岛素抵抗、肥胖型PCOS的辅助药物。对于肥胖患者,通过降低体重至正常范围还可以达到上述效果;对于那些不能节食或非肥胖型PCOS女性,二甲双胍同样可提高排卵率,降低睾酮水平。

临床证实,“达因-35”和二甲双胍均可降低多囊卵巢患者的高LH水平和高雄激素水平,两者联合比单一用药好。