高血压的帮凶：高同型半胱氨酸血症

王滨燕

据统计,我国目前每10万人中就有250人发生脑卒中。脑卒中已成为中老年人最重要的疾病之一。

高血压是导致脑卒中的主要原因。大部分高血压患者都比较重视降压治疗,但是为什么脑卒中的发病率仍然居高不下呢?血压控制达标率低是一个重要因素,此外,不能忽视高血压的帮凶——高同型半胱氨酸血症的危害。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物,它在人体血液中的含量超过一定浓度时,就会损伤血管内皮细胞,加重凝血过程,造成血栓,给血管密集的大脑带来致命的威胁。单独存在高血压或高同型半胱氨酸血症的患者,脑卒中死亡的风险分别为正常人群的3倍和4倍,而高血压与高同型半胱氨酸血症狼狈为奸,使得脑卒中的发生风险增加了12倍。

科学研究证实,同型半胱氨酸升高是高血压导致脑卒中的帮凶,应当给予格外的关注。据研究资料显示,我国高血压患者约有75%伴有同型半胱氨酸升高,其中女性高血压患者60%存在同型半胱氨酸升高,而男性则高达91%。

降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸,补充叶酸能使同型半胱氨酸下降超过20%,进而使脑卒中风险显著下降25%。国家一类新药依叶片(马来酸依那普利叶酸片)针对以上“双高”人群,可以对血压和同型半胱氨酸的水平实现“双降”,提高高血压患者长期治疗的依从性,从而降低脑卒中的发生率和死亡率。

高同型半胱氨酸血症与日常饮食密切相关。高血压伴高同型半胱氨酸血症“双高”患者,每日更应适当多吃绿叶蔬菜(每日500克)、水果(每日200克)、坚果、蛋、豆类(每周吃5次豆类,每次不少于50克)、酵母以及动物肝脏和肾脏(每周吃1~2次,每次约25~50克),因为这些食物富含叶酸;瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6;瘦肉(每日不超过100克)、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。少吃红肉、白肉、豆类、海产品等,因为这些食物富含蛋氨酸,进入人体后会转化为同型半胱氨酸。戒烟限酒、少吃盐(每日不超6克)、少喝咖啡等都有利于降低血同型半胱氨酸水平。

建议高同型半胱氨酸血症患者应每隔半年检测一次,以了解治疗效果,调整治疗方案。

小知识

何为高同型半胱氨酸血症

空腹血中同型半胱氨酸的水平超过15微摩尔/升(μmol/L),就为高同型半胱氨酸血症。根据同型半胱氨酸水平高低,可分为轻、中、重度高同型半胱氨酸血症:

轻度15~30μmol/L(含30μmol/L)

中度30~100μmol/L(含100μmol/L)

重度>100μmol/L