月经失调与激素治疗

董　莉

月经对每个女人而言,是个又爱又恨的东西,这个“老朋友”真是令无数女同胞伤透了脑筋,来多了,来少了,来早了,来晚了,甚至索性不来了,这种种异常都时时刻刻牵扯着那根脆弱的神经。

也许是现在网络发达了,信息化时代里大家都或多或少会去了解引起这些身体变化的原因。顺理成章的,激素这个貌似专业的医学用语成了大家口中经常提起的词语,自然而然的,老百姓们把用激素治疗当成了月经失调的救星,可事实真的如大家想象的一般简单吗?激素的使用真的能解决所有问题吗?月经失调到底能不能用激素纠正呢?要了解这些问题,首先要搞清楚月经和激素的关系。

怎样才算月经失调

所谓月经失调是妇科常见病,表现为月经周期或出血量的紊乱。判断月经是否失调,可从规律性和流血量、经期长短这三方面来判断。中医一般将月经失调称为月经不调,又将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少。

根据医学定义,每隔21到35天来经,便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限,如每14、15天就来一次,或拖到40多天才来一次,那就属于不正常。正常的流血量应该少于80毫升。经期的长短往往因人而异,一般为3~7天不等。

需要注意的是,少女时期与更年期,经期的变化会比较大。处于青春期的少女,生殖系统仍未发育成熟,排卵不规律,所以,经期一般在头几年会比较不稳定。而妇女在接近更年期时,因为卵巢的功能已衰退,经期就会变得不太规律。

为什么会月经失调

通俗地讲月经失调的原因基本上分为内分泌失调(性腺轴调控异常等)、血液系统问题(凝血功能障碍)、甲状腺问题(甲亢、甲减等)、肝功能问题(雌激素灭活障碍等)、怀孕(流产或异位妊娠等)、恶性肿瘤(直接刺激或分泌异常激素等)、子宫肿瘤(子宫息肉及子宫肌瘤等)、避孕器刺激以及体质情志因素等。最后导致的都是人体内环境的改变,但绝不像大家所认为的只要是月经失调就是狭义的内分泌紊乱,吃点激素就能解决的。而是需要通过一系列检查以及专业医生的判断才能确定导致月经失调的病因,从而进行对因治疗,从根本上解决问题。

激素到底是指什么

我们这里所指的激素特指与性功能有关的激素即性激素,包括雌激素(已烯雌酚等)、孕激素(黄体酮等)和雄激素(甲基睾丸素等)三种。由于它们是妇女正常发育过程中必不可少的激素,因此被广泛用来治疗由于某些激素缺乏或失调所引起的妇科内分泌疾病。下面我们逐一来认识一下它们与月经的关系:

雌激素

雌激素小量用于刺激卵巢、卵泡及子宫发育;大量可促进子宫内膜生长、修复创面,以达到迅速止血的目的,用于功能性子宫出血患者急性大量出血等,另外大剂量使用还可抑制下丘脑-垂体功能从而抑制排卵。

孕激素

孕激素可使增生子宫内膜变为分泌期的子宫内膜而脱落止血,故而可用于功能性子宫出血少量淋漓不止,亦可协同雌激素做人工周期治疗。

雄激素

雄激素可对抗雌激素的增生子宫内膜作用而达到止血目的,但过量亦会产生男性化现象,应尽量避免。

三种激素均可用于止血,但用时需区别对待。

滥用激素有多少副作用

雌激素副作用

雌激素如在排卵前应用,可推迟排卵或不排卵,停药后还会造成子宫大出血。实验研究证实,人造合成雌性激素会使子宫内膜癌的发生率增加14倍。长期使用合成激素,轻者会增加子宫肌瘤、乳腺增生,重者会导致乳癌、子宫颈癌、阴道癌、肝癌及肾癌的发生,如已是患有癌症的病人,雌激素还可促进癌症的发展。

肝脏是激素代谢的场所,肝炎患者忌用激素,有肝炎史而肝功能尚正常者慎用或少用。未成年女子,特别是身材矮小者慎用激素,忌较长时间大量应用雌激素,以防骨骺愈合过早,妨碍身长正常发育。

众所周知,女婴和青春期少女的阴道腺瘤与母亲妊娠期服用己烯雌酚有关,特别是在胚胎期第8~18周时。因人胚胎的阴道上皮在妊娠早期的后阶段和中期的前阶段是分化期,在动物实验观察到,此时期阴道上皮对雌激素最敏感;近来也有报道在母体内受雌激素影响的女婴,多毛及月经失调的发病率较高,提示影响了下丘脑-垂体-卵巢轴功能的正常发育,故孕妇忌用。

孕激素副作用

孕酮类制剂不良反应比较小,偶尔有恶心。用量大、时间长会导致谷丙转氨酶升高,停药后则自然下降,故肝炎患者忌用,有肝炎史而肝功能正常者慎用。若必须用孕酮安胎时,需慎重选用制剂,天然孕酮不良反应最小,忌用具有雄激素活性的制剂如19-去甲睾酮类制剂,以防女婴男性化。

雄激素副作用

雄激素的不良反应主要是男性化,轻者出现痤疮、皮脂和毛发增多,大剂量可引起阴蒂增大、声音嘶哑,孕妇忌用,以免导致女胎男性化。雄激素能促进蛋白合成以增强体质和性欲,但也有水盐(包括钾离子)潴留的作用,因此心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸、腹水患者忌用或慎用。

慎重应用性激素类药物

性激素类药物的应用要慎重,必须熟悉各种性激素的功能、作用原理及特点、副作用。针对不同病情选择合适的性激素。

其次,要根据不同治疗目的掌握好用药剂量、用药方法及途径。

此外,对性激素的副作用应尽量避免。女性在选用性激素治疗时要在医生的指导下用药,不能私自买药,因为激素类的药物都有一定的副作用,盲目使用,反而会引起新的疾病。

一旦出现月经失调的情况,建议大家首先还是要去正规医院做个全面的检查,在专科医生的指导下进行正规治疗,这样才能使月经早日“走上正轨”。

小贴士

从中医整体观看待月经不调

当然,中医认为脏腑协调、正气旺盛、阴阳平衡,是人体健康的基本保证。若是阴阳失衡、脏腑运转失通、血气衰败,局部就会发生异生质变。从整体观入手、扶正固本,使气通血活,活跃脏腑功能,达到阴平阳秘的目的,从而全面有效的调节内分泌,调节激素比例达到生理性的平衡,并能激活“T”淋巴系统,使免疫功能增强。另外精神情志对身体平衡的影响已经得到了医学研究人员的肯定。生活节奏紧张、压力过大等因素可引起内分泌紊乱,使体内雌激素比例失衡,影响到下丘脑-垂体-卵巢轴系的协调功能。换一种方式看世界,均衡饮食,适量运动,保持乐观的态度才是永葆健康的不二法则。