药物静滴结合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病56例临床观察

232033 淮南矿业集团职工疗养院 陈德国 吴 琳 王宗云

药物静滴结合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病56例临床观察

232033 淮南矿业集团职工疗养院 陈德国 吴 琳 王宗云

目的 探索神经根型颈椎病的优选治疗方案。方法 用静滴甘露醇加地塞米松治疗1周后，再进行牵引推拿治疗的病员作为观察组；将电脑中频治疗1周后，进行牵引、推拿治疗的病员作为对照组。结果 观察组56例治愈42例，好转8例，无效6例；对照组50例治愈24例，好转7例，无效19例。两组治愈率、好转率比较，经统计学处理均有显著性差异(χ2分别为8.20、13.30，P＜0.01)。结论 药物静滴结合牵引、推拿方法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

颈椎病；药物；牵引；推拿

神经根型颈椎病是临床上常见的疾病之一。2003年3月～2008年9月期间，我们采用药物静滴结合颈椎牵引、推拿等综合方法治疗56例病人，效果较为满意，现报告如下。

1 一般资料

接受治疗的病例均为2003年3月～2008年9月在我院进行疗养的疗养员。药物静滴结合牵引、推拿治疗即观察组病员56例，其中男34例，女22例；年龄最大55岁，最小28岁；病程最长6年3个月，最短42 d。电脑中频结合牵引、推拿治疗即对照组病员50例，其中男31例，女19例；年龄最大56岁，最小31岁；病程最长6年，最短2个月。全部病例均经CT或MRI确诊并符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]。

2 治疗方法

2.1 药物静滴结合牵引、推拿组 病员先在疗养病区静滴1周。药物为25%甘露醇250 mL，地塞米松5～10 mg，1次/d，0.5 h内完成。其中第1～4天，地塞米松用量为10 mg，第5～7天减为5 mg。静滴后卧床休息并注意保暖，从第2周开始到康复理疗科进行常规颈椎牵引和推拿治疗。

2.2 电脑中频结合牵引、推拿组 第1周用电脑中频治疗仪进行治疗。选用阿是穴，颈椎病专用处方(即2号方)，治疗时间为20 min，治疗强度逐步调整到病员感觉舒适为度，1次/d。从第2周开始进行牵引推拿治疗。①颈椎牵引：采用坐位枕颌带牵引。患者头部前倾15°左右，重量3～6 kg，时间为20～30 min。②推拿：患者颈椎牵引后休息5 min左右，然后进行坐位推拿治疗。先用理筋手法对颈项部肌肤进行放松治疗，接着用点、按、滚、捏、揉、拿等方法对疼痛部位及相关穴位进行重点治疗，然后采用旋转整脊手法帮助患者进行颈椎复位及功能锻炼，最后进行扣、拍、抖等舒筋手法而结束治疗。时间为20～30 min。

2.3 疗程 牵引、推拿治疗，1次/d，5 d为一个疗程，疗程间休息2 d，共治疗3个疗程。

3 结果

3.1 疗效评定标准 治愈：症状体征消失，颈部活动正常；好转：症状体征基本消失，仅在劳累或天气变化时有轻度症状；无效：症状体征及颈部活动无改善。

3.2 治疗结果 两组间治愈率、好转率比较，经统计学处理均有显著性差异(χ2分别为8.20、13.30，P＜0.01，表1)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

4 讨论

神经根型颈椎病是由于颈部急性损伤或慢性劳损，机体退变致局部出现组织渗出物，长期刺激颈神经周围组织，产生无菌性炎症，导致组织水肿、粘连，形成对神经的刺激和压迫而产生一系列症状和体征的一种疾病。在急性期病人的颈部活动可引起颈、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛，常伴有手指麻木感。疼痛可为阵发性剧烈疼痛如刀割样或烧灼样，也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部及肩、前胸、上肢。腹部憋气可使疼痛及手指麻木感加重。夜间症状加重，常影响患者休息。在治疗方面，多采用非手术方法。

1)急性期静滴甘露醇具有脱水作用，可使局部组织充血水肿症状减轻，消除自由基，从而使神经根微循环得以改善；地塞米松可以镇痛，使神经根炎症反应消除，促进致痛物质的吸收。

2)颈椎牵引可以解除肌肉痉挛，减少椎间盘压力，增大椎间隙和椎间孔，松解椎管内粘连，改善压迫物与被压迫组织的解剖关系。

3)推拿手法不仅可以改善颈项部的血液循环状况，而且还可以使颈项部的筋肉和椎体各关节恢复正常解剖位置，既可以促进颈项部炎症物质的快速吸收，又可以解除压迫物对神经根的压迫，从而有利于神经根型颈椎病的康复。

4)在急性期，由于患者疼痛较剧，牵引、推拿暂不宜进行，对有些患者可用电脑中频治疗仪进行治疗，可起到一定的缓解作用。

经临床观察比较可以发现，患者静滴药物后再进行牵引、推拿治疗效果较为显著。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

2008-11-08)

1005-619X(2009)10-0934-02