莪术油联合金双歧治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

陈　琳

[摘要] 目的 观察莪术油联合金双歧治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。

方法 将160例婴幼儿秋季腹泻患儿随机分为治疗组80例和对照组80例,治疗组采用莪术油和金双歧联合治疗,对照组用利巴韦林治疗。结果 总有效率治疗组为92.5%,对照组为75.0%,两组比较有显著差异性(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论 莪术油联合金双歧治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好,方法简单,经济方便,无明显不良反应。

[关键词] 莪术油;金双歧;秋季腹泻

文章编号:1003-1383(2009)04-0424-02

中图分类号:R 723.1105

文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.024

婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起,是儿科常见病、多发病。目前治疗尚无理想抗病毒药物,我院儿科2007年1月至2008年12月收治婴幼儿秋季腹泻160例,其中治疗组80例采用莪术油联合金双歧杆菌治疗收到良好效果,现报告如下。

资料与方法

1.临床资料 婴幼儿腹泻160例,均符合《实用儿科学》第7版婴幼儿秋季腹泻的诊断标准,随机分为治疗组及对照组各80例,其中治疗组男38例,女42例,年龄6~11个月52例,1~3岁28例,轻度脱水48例,中度脱水19例,重度脱水3例。对照组男37例,女43例,年龄6~11个月51例,1~3岁29例;轻度脱水47例,中度脱水20例,重度脱水3例。所有患儿均为急性起病,大便均为稀水样或蛋花样便,无粘液脓血便。部分患儿伴有发热﹑呕吐﹑腹胀,大便常规少数可见到脂肪球,无红细胞及脓细胞,白细胞0~2/HP,大便培养无致病菌生长,全部病人均留大便标本做PCR检测,结果有136例轮状病毒为阳性,两组在性别﹑年龄﹑病情和治疗前病程差异无统计学意义(P>0.05)。

2.治疗方法 两组病例均根据病情于入院后予口服或静滴输液,纠正脱水、酸中毒,维持水电解质平衡,加强对症支持疗法,治疗组给予莪术油10mg/kg,每日1次,加入5%葡萄糖或糖盐中静滴,联合口服金双歧,<6月1片/次,每日2次;>6月2片/次,每日2次;>1岁2片/次,每日3次。对照组静滴利巴韦林10~15mg/kg,每日1次,加入5%葡萄糖或糖盐中静滴。

3.疗效判断及标准参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准即经治疗24~48h,腹泻次数已减至2次/d,大便性状恢复正常,临床症状消失为显效;治疗24~48h,腹泻次数且水分明显减少,临床症状基本消失为有效;72h后,腹泻症状无缓解甚至加重为无效。显效加有效为总有效。对两组有效率进行分析。

4.统计学方法 计数资料采用概率表示,行χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

结果

两组治疗后疗效比较,治疗组80例中显效41例,有效33例,无效6例,总有效率为92.5%,对照组80例中显效37例,有效23例,无效20例,总有效率75.0%。治疗组总有效率明显高于对照组。两组比较经统计学处理χ2=9.0,P<0.01,差异有统计学意义。

讨论

婴幼儿秋季腹泻高发年龄为5个月~3岁,多发于秋冬季节,6个月~2岁最多[1],发病率高,引起暴发流行,是危害婴幼儿健康的常见病。其发病机理主要是轮状病毒感染侵犯小肠黏膜上皮细胞所致,轮状病毒感染侵及小肠黏膜上皮细胞后,致上皮细胞结构和功能改变,双糖酶活性降低,特别是乳糖酶受影响,使不消化乳糖积滞肠壁内,导致肠腔内渗透压增加,使水电解质运转失调,葡萄糖吸收功能障碍引起渗透性腹泻,导致肠道内环境变化,使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏[2]。

莪术油为中药,主要成分为莪术醇,现代研究表明,对多种细菌病毒有抑制和杀灭作用。莪术油活血化瘀抑制病毒生长,改善肠道循环,促进小肠黏膜上皮细胞再生加快肠黏膜修复,起到止泻作用,同时有利于脱水纠正,缩短病程[3]。金双歧为活菌制剂,由双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌等组成,皆为健康人肠道正常菌群,具有营养免疫、生物拮抗、增加防御功能、促进肠道吸收等作用[4]。服用后可直接补充人体所需的正常生理代谢产物醋酸和乳酸,从而抑制致病菌生长繁殖。资料表明[5],腹泻时,肠道内厌养菌数目约减少1000倍,由于肠道内失去厌氧菌的屏障与拮抗作用,从而有利于细菌的攻击与定植,促使腹泻发生。口服金双岐可直接补充各种人体有益的正常菌群,恢复微生态平衡,重建人体天然屏障,以拮抗抵御外界病原的侵犯,促进疾病的治愈。莪术油静滴过程无明显毒副作用,金双岐服用方便,口感好,易于被患儿接受,二药合用治标治本。本资料显示,莪术油和金双岐联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显优于对照组,未发现毒副作用,方法简单,价廉效好,值得临床推广应用。

参考文献

[1]彭文伟,传染科学[M].第6版.北京.人民卫生出版社,2004,296.

[2]姜群来,刘东峰.莪术油和思密达治疗秋季腹泻100例分析[J].中国医药导报,2008,5(25):57.

[3]苏玉河.莪术油的临床应用[J].中华临床医学研究杂志,2005,137:63-65.

[4]罗文雄,张春凤.口服金双歧杆菌治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻140例临床观察[J].中国现代药物应用,2009,3(1):115.

[5]周资刚,种 渠,李 锐.金双岐三联活菌片治疗小儿腹泻的meta分析[J].中华儿科杂志,2005,43(6):457.

(收稿日期:2009-05-13 修回日期:2009-07-27)

(编辑:崔群飞)