急性腹痛的急救程序

病情评估

临床特征急性腹痛，伴有与急性腹痛有关的腹胀，发热、休克等表现。

病因腹腔脏器病变：①炎症性病变：如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎；②穿孔性：如溃疡病穿孔；⑨梗阻性病变：如肠梗阻、肠扭转、嵌顿疝；④出血性病变：如肝、脾破裂，异位妊娠；⑤血管性病变：如肠系膜动脉急性栓塞、腹主动脉瘤；⑥其他：如急性胃扩张、妇科疼痛等。

腹腔外脏器病变：如急性下壁心肌梗死、主动脉夹层、急性胸膜炎等。

院前急救首先甄别即刻致命性腹痛一一急性心肌梗死、主动脉夹层；识别延迟致命性腹痛，特别是危重型急腹症，如急性重症胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹腔出血(腹主动脉瘤破裂、肝或脾外伤破裂、腹部卒中等)、消化道大出血，绞窄性肠梗阻等，立即采取相应的救治和预防措施。

急救处理

原则甄别即刻致命性腹痛及延迟致命性腹痛，及时有效处理。

急救程序见图1。

生命体征的监护，做心电图检查。

开通静脉通道。

疼痛剧烈时可用阿托品1mg静注或(和)地西泮5～10mg静注。

呕吐及腹胀者，放置胃引流管。

对于病因明确的急腹症、创伤及内科疾病，应按相关原则处理。

对腹痛病因尚不能明确者，予以对症支持治疗并观察病情。禁用吗啡或哌替啶。

转送注意事项

卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松以减轻疼痛。

生命体征监护。

生命体征不平稳者，在吸氧下转送。

建立静脉通道。