卫生信息化软肋尽现

朱小兵

落实医药卫生体制改革的具体措施出台愈密集，就愈显出卫生部门在信息化意识和驾御能力上的短板。

落实医药卫生体制改革的具体措施出台愈密集，就愈显出卫生部门在信息化意识和驾御能力上的短板。如果说2003年SARS所暴露出来的问题，集中体现了基层信息化能力普遍不足的短板，而新医改时期各项重大举措的推进，则将集中体现卫生部门全盘驾驭行业信息化的短板。

在上期专栏的《预约挂号的“莫拉克”效应》一文中，我首先肯定了卫生部此举的出发点是好的。但是，我还必须补充的是，好心未必办成好事。推行预约挂号，仍然显现出卫生部门在驾御信息化手段的意识和能力方面的诸多不足。

用预约挂号的方式来缓解排队挂号难、打击号贩子，本意是缓解“看病难”中病人挂号难的问题，但却极有可能是政策制定者们一相情愿的事。尽管各地仍在努力按照卫生部的文件要求，推进预约挂号，但是后效并不乐观。关于预期中的这一结局，很多医院负责人心里其实跟明镜似的，只是迫于上级行政指令的压力，按部就班遵照执行而已。

令医院不服气的原因之一，就是取消中介预约挂号服务。借助第三方中介力量，可以免去各家医院自建预约系统的烦恼。从患者的角度，只要中介费用在可以接受的范围，只要中介服务能够做到便利、专业而且可信赖，由他们供预约挂号，未尝不是一种选择。试想今后虽不用交中介交服务费，但是，挨家挨户地找一家家医院的电话、网址，何尝又不是一件耽误功夫的事！人们甚至现在就怀疑，各家医院开通电话预约后，电话能否顺利打进去，结果有可能成为一件摆设。

强推网络预约挂号，没有找准信息化的前提，有舍本逐末之嫌。预约挂号之所以引起强烈争议，根本原因不在于当前的信息手段是否便利可行，而在于医疗服务资源的供不应求。医疗行业的资源不同于航空、酒店行业，后者在通常状态下属于买方市场，而医疗行业则属于典型的卖方市场。不仅优质的医疗服务资源极其稀缺，而且病人在与医院之间的信息交换中一般处于弱势地位。

有资料显示，北京2008年全年大约有178万个专家号可用，而实际就诊人次达到了1.2亿，供需矛盾何其突出！所以，北京市卫生局负责人明确表示，预约挂号不可能解决挂号难的问题。北京市采取了比较务实的态度，重点向转诊、复诊病人推荐预约挂号，这也确实可以免除很多经过磨难之后得到首诊机会、并且仍需接受后续诊治的病患的一块心病。从实际出发，逐步推进预约挂号，恐怕才是真正发挥信息化效用的前提。

此外，当前卫生部正在热推的基于健康档案的区域卫生信息化平台建设，也面临着管理体制严重滞后信息化规划图景的问题。区域卫生信息化远景很宏大也很美好，但遗憾的是，卫生主管部门对卫生系统传统的条块分割、各自为战的老毛病，未见丝毫要动大手术的意思。对于基层医疗卫生机构而言，作为基础信息来源的他们，就只有满脸困惑了。因为他们所看到的，不仅不是如信息资源规划理论所描述的信息采集的便利高效，反倒是政出多门直接导致的更多的信息烟囱和低效率的数据采集。