便秘认识有误区辨证施治为上策

王　伟

随着人们生活节奏加快，膳食结构改变，学习、工作压力增大，便秘发生率越来越高，成为严重困扰人们健康的问题之一。然而，在诊疗便秘的过程中，人们或多或少存在一些误区。

误区一：便秘是小病，可治可不治不少便秘患者存在“治不治无所谓”的观念。痔疮、肛裂、胃肠功能紊乱、肿瘤等，均为长期便秘诱发的疾患。老年人更会造成心脑血管的额外负担，使排便时发生心脑血管急症。因此，便秘非小病，必须引起足够重视。

误区二：多食纤维，不吃肉油很多人认为便秘时应当注重膳食纤维的摄入，不宜多吃肉类食物。因为膳食纤维可加快肠蠕动，促进排便，而油腻的肉制品不易消化，壅塞胃肠，为饮食之大忌。但过多摄入纤维会引起腹胀、腹痛，甚至加重原有肠胃道症状：肉类所含丰富的维生素、蛋白质等多种人体必需物质，少量摄入可增进新陈代谢，润滑肠道，维持营养均衡，不仅不会加重病情，而且还有一定的益处。

误区三：滥用泻药、清肠之品约半数以上人在便秘后，盲目听信宣传或广告误导，自行用药治疗。初用效果尚可，久则依赖成性，停药即发。如此反复，不但加重焦虑抑郁，出现腹胀不适、维生素吸收不良、大肠黑变病等，而且增加患直肠癌、乳腺癌的危险。因此，适时就医才是良策，切不可自行盲目治疗。

便秘要辩证施治

中医认为，便秘乃大肠传导失常，与脾、胃、肝、肾等脏腑密切相关。治疗原则以“通下”为主，但不能滥用下法，一泻了之。应当分清虚实，辨别寒热，根据不同病因辨证论治。

热秘：平素嗜酒、喜食辛辣、素体阳盛者，症见大便干结，腹满胀痛，口干口臭，面赤身热，尿赤。可选上清丸、清泻丸、牛黄解毒片等。

气秘：平素久坐少动、恼怒思虑、虫积肠道者，症见大便秘结(或虽不干结，而欲便不能)，嗳气，矢气频作，胸满腹胀，纳少。可选麻仁丸等。

冷秘：过食寒凉、外感寒邪者，症见大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，胀满拒按，形寒肢冷。可选便秘通、半硫丸等。

气虚秘：素体虚弱、年老体虚者，症见大便不干，虽有便意但临厕而努挣乏力，神疲短气，或肛门坠账甚则脱肛。可选补中益气丸等。

血虚秘：病后产后、房室劳倦者，症见便干如栗，面色无华，头晕心悸，失眠健忘，唇爪舌淡。可选桑椹子膏、五子润肠丸等。

阴虚秘：素体阴虚、热病伤阴者，症见大便干结如羊屎，口干口渴，五心烦热，颧红潮热。方选增液汤加减。

阳虚秘：年老体弱、过服泻下之品者，症见大便不干，但排出困难，腹中冷痛，面色咣白，畏寒肢冷，小便清长。方选济川煎加减。

此外，便秘患者平素应注重饮食调养，避免过食辛辣、煎炸、寒凉食物，多食粗粮蔬菜、多饮水，适量服用蜂蜜、牛奶；避免久坐少动，养成定时大便的习惯：保持精神舒畅，避免过度情志刺激；配合针灸、推拿，合理应用药物，轻轻松松治愈便秘。