卡孕栓预防剖宫产术中、术后出血的临床观察

范晓波

【摘要】目的：观察卡孕栓用于预防剖宫产术中、术后出血的效果。方法：选择50例有发生产后出血高危因素的剖宫产者，随机分为卡孕栓组和对照组，各25例。卡孕栓组术前3～5分钟内经直肠置入卡孕栓0.5㎎。对照组无特殊处理。观察两组术中、术后出血量的差异。结果:术中、术后出血、产后24小时出血量两组均有显著性差异（P<0.05）。结论：卡孕栓促进子宫收缩作用明显，能很好的预防宫产术中、术后出血，且给药方便、安全。

【关键词】剖宫产;术中;术后出血;卡孕栓

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0110-01

预防剖宫产术中、术后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一。我们在剖宫产术前5分钟内将卡孕栓0.5㎎经直肠给药，通过增强子宫收缩，预防剖宫产术中、术后出血，与对照组进行随机对照研究，经临床观察，效果明显。

1资料与方法

1.1对象2008年4月至2009年4月间，在我院产科住院行剖宫产术，有发生产后出血病理因素的产妇共50例。剖宫产指征见表1。

50例按随机抽样分为卡孕栓组25例和对照组25例。两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠并发症、合并症等条件基本一致，具有可比性。

1.2药物卡孕栓，东北制药总厂生产。

1.3方法麻醉均采用联合腰麻，剖宫产按新式剖宫产术进行（疤痕子宫者采取原切口，子宫下段剖宫产术进行）。给药方法麻醉满意，常规消毒、铺巾后，经直肠置入卡孕栓1粒（0.5㎎），深度5～6㎝。（给药距胎儿娩出时间不超过3～5分钟。对照组：不作特殊处理。

1.4血液收集及计量方法术中吸尽羊水后，用吸引器收集术中出血量并测量，纱布浸透不滴血以10㎝×10㎝×10㎝为10ml计算失血量。术后24小时阴道出血使用产妇垫收集，称重法计算失血量。最后累积即为产后24小时总失血量。

1.5统计学方法所有数据用统计学方法处理，t检验判定结果。

2结果

2.1两组术中、术后、产后24小时出血量比较卡孕栓组均明显少于对照组（P<0.05)。产后出血例数亦明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2应用卡孕栓对产妇血压的影响术中应用生命监测仪监测产妇血压变化。术后每30分钟测血压1次，共8次，后改每2小时1次至产后24小时，共10次。两组比较，差异无显著性（P>0.05）。见表3。

2.3应用卡孕栓的不良反应实验组25例中，出现恶心者3例，面部潮红者1例，均无需特殊处理。

3讨论

卡孕栓预防剖宫产术中、术后出血的机理卡孕栓的主要成份为卡前列甲酯，是前列腺素F₂a(PGF₂a)，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。在剖宫产术前经直肠给药，给药方便，通过粘膜吸收能迅速引起子宫收缩，起效快，持续时间较长。妊娠高血压疾病产妇在术前经解痉、降压、镇静等治疗，导致子宫肌肉呈松弛状态，故产后出血发生率高。预防产后出血，首先要增加子宫收缩力。缩宫素与加压素的结构极为相似，有微弱的加压素作用，大剂量使用能引起血压升高，而且个体敏感性差异大，妊娠期高血压疾病产妇使用效果不理想。麦角新碱亦有升血压作用，临床医生对妊娠高血压疾病产妇多慎用。目前术后一般用缩宫素促进子宫收缩，而缩宫素具有饱和性，当超过40IU∕24小时继续使用则促进子宫收缩作用不明显。术前应用卡孕栓预防产后出血效果明显，可以减少术后缩宫素的使用。

(收稿日期：2009.03.10)