左旋氨氯地平治疗老年高血压患者68例疗效观察

221006 江苏省工人徐州疗养院 徐红

左旋氨氯地平治疗老年高血压患者68例疗效观察

221006 江苏省工人徐州疗养院 徐红

高血压是威胁人类健康的主要疾病之一，高血压老年人多见，容易引起心脑肾等靶器官损害。近年来我院采用左旋氨氯地平治疗老年高血压患者68例，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料随机选取我院2006年6月～2007年6月门诊老年高血压患者68例，男36例，女32例；年龄62 ～86岁；病程3～15年。按《中国高血压防治指南》的标准[1]排除继发性高血压及不能配合者。所有病例近2周未用任何降压药，按目前我国统一的标准方法测诊室坐位血压3次，取3次读数的平均值。Ⅰ级高血压（18.7～21.2/12.0～13.2 kPa）16例，Ⅱ级高血压（21.3～23.9/13.3～14.5 kPa）38例，Ⅲ级高血压（24.0～32.0/14.7～17.6 kPa）14例。

1.2 治疗方法患者口服左旋氨氯地平（商品名：施慧达，吉林省天风制药有限公司）2.5 mg，1次/d，于上午7 ～10时1次顿服，患者服药期间不能服用其他降压药物。

1.3 观察指标包括病史及常规体检等一般项目，血常规、血生化、心电图，上述指标在治疗前以及治疗后2周、8周及6个月各测定1次。

1.4 血压测定治疗前血压采用停原降压药第2周内3次血压的平均值，治疗期间血压包括治疗期2、4、6、8周内，在服药次日晨7～10时尚未服药时所测得的血压值。长期治疗的病例，从第8周开始每1个月测量血压1次至研究结束。

1.5 观察内容观察治疗前后血压下降幅度的平均值，观察治疗后降压显效、有效及无效的病例数。显效：舒张压下降≥1.3 kPa，降至正常，或下降≥2.7 kPa；有效：舒张压下降＜1.3 kPa或已降至正常，或下降1.3～2.5 kPa或收缩压下降≥4.0 kPa；无效：未达到上述标准。

1.6 统计学分析采用SPSS 11.0统计软件，计量数据用（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

经6个月治疗，血压下降幅度与治疗前比较，治疗2周、4周、8周及6个月时收缩压分别下降1.8、3.0、3.3、3.7 kPa。舒张压分别下降1.6、2.2、2.4、2.7 kPa （P＜0.01，表1）。治疗期间心率无明显变化（P＞0.05）。治疗2周、4周、8周及6个月的总有效率分别为80.3%、92.2%、93.5%、93.7%。治疗前后血常规及血生化项指标均无明显改变。治疗过程中无明显副作用及不良反应发生。

表1 治疗前后患者血压变化情况（kPa）

3 讨论

心血管疾病是引起死亡的主要原因，高血压是心血管事件发生的主要危险因素之一。因此，高血压患者首先应该降低血压。循证医学已经证明，经过抗高血压治疗至少可以减少40%～60%病例的死亡。氨氯地平属长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞，直接舒张血管平滑肌，是一种有效的抗高血压药物。氨氯地平除具有降压作用外，还具有保护靶器官的功能，符合现代抗高血压治疗的要求。老年人血管壁硬化是随着年龄增长而增加，弹性蛋白纤维退化和胶原物质增加，使主动脉和大动脉僵硬度增加，造成血管顺应性降低，有效控制收缩压，缩小脉压差，对老年高血压，尤其单纯收缩期高血压患者非常重要。左旋氨氯地平血浆半衰期长达36 h的优点是其他种类的抗高血压药物所无法比拟的。左旋氨氯地平是氨氯地平的两个对映体中的一个，氨氯地平含有等量的左旋体和右旋体，右旋氨氯地平几乎无疗效。因此，等量的左旋氨氯地平疗效是氨氯地平的两倍，且不良反应明显减少[2,3]。除降压外，还能选择性扩张冠状动脉和脑血管，并具有潜在利尿和治疗动脉硬化作用[4]。左旋氨氯地平是一种有效、安全、服用方便、不良反应少的抗高血压药物，1次/d，患者依从性较好，适合老年高血压患者的临床应用。

1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8(1)：94-104

2 Kassler2Taub K,Littlejohn T,Elliott W,et al.Comparative difficacy of two angiotensin receptor antagonists,irbesartan and losartan.In mild-to-moderate hypertension,1998,11:445-453

3 Cross BW,Kirby MG,Miller S,et al.A multicentre study of the safety and efficacy of am lodipine in mild to moderate hypertension.J Br Clinical Practice,1993,47:237-240

4 Van ZPA,et al.Simidamities and difference between calcium antagonists:pharmacological aspects,Hypertens,1993,11(SupplI)：53

2008-07-12）