提高警惕 保卫“双足”

袁　群

糖尿病足自我检测

是不是所有糖尿病人都一定会得糖尿病足呢，答案是否定的。关键是要将血糖持之以恒地控制在理想水平，以尽可能地延缓神经和血管并发症的发生。如果已经出现了血管及神经病变，在控制好血糖的同时，加大力度，注意足的保护，也可以防止和延缓糖尿病足的发生发展。

资料表明，通过对糖尿病病人普及有关知识，糖尿病足的发病率可以减少50％～70％。

糖尿病足的发病是缓慢的，大部分病人由于缺乏相关知识，一般不引起重视。临床上，对糖尿病史>10年并在自我检测表中得分>10分者，称为糖尿病足的高度危险者，应该尽早去医院，接受专科医生的诊疗和指导：而对于6～9分者，则要引起警惕。具体参见表1。

糖尿病患者足部护理与保养

足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。在严格控制血糖的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤，可以有效防止糖尿病足的发生和发展。具体方法如下。

皮肤的护理①每晚用温水(≤35℃)和中性香皂洗净双脚，并用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。②擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性。清除鳞屑，防止干裂，趾间不需涂擦。如果皮肤有压痛，可每周用75％的酒精擦1次。③按摩足部时，要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环。④若趾甲干脆，每晚可在微温水中加硼砂(每升水用1汤匙，约15g)浸泡30分钟，软化趾甲，然后用软布按摩足趾周围，保持趾甲周围的干燥清洁。⑤学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，剪趾甲时必须顺横向剪，也可以用甲锉将趾甲边缘锉圆滑。⑥冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。并避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走。⑦有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意方可足部涂用。

皮肤磨擦伤的护理及时检查和尽早发现足部是否有水疱、裂口及擦伤等。因为足部溃疡感染及坏疽都是从微小创伤引起的，一旦发现，应立即到医院就诊。

保持足部皮肤完整清洁。受伤的皮肤容易造成感染，请小心别让皮肤受伤。脚上表皮擦破时，不要用指甲去撕，而应立刻用香皂、酒精等消毒清洁，再用消毒过的绷带包扎，不需敷用药膏。如果使用鞋垫，应选大小适中的鞋垫，以免皮肤磨损受伤。如有瘀血、肿胀、发红、发热等，应立刻请医生诊治。

禁用刺激性消毒药水如碘酒等，必要时可用龙胆紫外搽。

预防足部霉菌感染。每次洗脚或洗澡后，在趾间扑撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癣，可用克霉唑软膏：有继发感染的足癣病人，应使用1：8000高锰酸钾溶液洗脚，1～2次／日，擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素。

挑选合适的鞋买鞋时要先在纸上画出大小、并剪好鞋样以作为选鞋标准。因为糖尿病人多有末梢神经病变而感觉迟钝，不能只凭感觉选鞋。

选择布鞋为好，因为布鞋空气流通性能较好，可减轻足部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。

避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋，由于高跟鞋可给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环，甚至造成挤压伤或水疱产生。

鞋头不宜太挤，应该预留一定的宽度和长度，避免夹挤而影响了末梢循环。

购置的新鞋，最初几天对易磨擦部位，放置一点棉花等，初穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等，如果没有问题发生，可逐步增长穿着的时间。

经常检查鞋子的内部，注意有无粗边、裂痕或石子沙砾，即时修补和清除。