缩减预算？拿胖人开刀！

王　晔

肥胖者每年的医疗支出比普通人高77％，让员工减肥有利于公司收益最大化。

本来有迹象经济复苏的美国又陷入新一轮的绝望，6月美国的失业率高达9.5％，为26年来最糟。

或者，各大企业还要调整过度乐观的情绪，想办法控制预算才是上上策。裁员和减薪是老板通常想到和最爱用的第一招，虽然可能是作茧自缚的下下策。如何在保护员工工作积极性的同时又缩减预算，美国疾病控制和预防中心开了张药方：让肥胖和超重员工减肥。

填份肥胖成本计算表

2000年美国人的肥胖成本是1170亿美元，其中1987年到2001年美国人与肥胖有关的疾病花费占总医药花费的27％。2009年7月1日，美国非营利组织TFAH和RWJF基金会发布了美国肥胖新指数。在过去一年中，美国有23個州的成年肥胖率上升，却没有一个州的人成年肥胖率下降。到现在，2／3成年美国人肥胖或超重，49个州和华盛顿特区有20％的成年人肥胖，而在1991年，没有一个州的成年肥胖率超过20％。美国疾病和控制中心7月8日推出的2008年全美成年肥胖率超过26.1％算是对TFAH和RWJF统计的肯定。

想要确定是不是超重或肥胖，有一个简单的测量标准：BMI=体重(公斤)／身高(米数)，最后的结果大于24就是超重，超过28就是肥胖。体重指数只是方便普通人判断自己是否属于肥胖症的方法之一，医学临床上通常会用生物电阻抗的方法测定脂肪含量。从1948年起，世界卫生组织把肥胖定为一种疾病，到现在，肥胖已经成为与艾滋病、酗酒、吸毒同样被重视的疾病。肥胖可能会导致内分泌失调，是糖尿病、高血压和心脏病的元凶。

肥胖者每年的医药支出会比普通人高77％，肥胖者旷工率也明显高于普通人。这是美国疾病控制和预防中心在解释为什么要向各大企业推行“瘦工程(LEANWorks)”项目的理由。最新发布的全球首席执行官调查发现已有不少公司加人这一项目，老板让人力资源管理“肥胖成本控制表”的主要原因是想要“更健康的员工”。

“肥胖成本控制表”的员工部分填起来还算比较简单，仅需要公司性质、所在州、体重指数BMI、性别和年龄。接下来的计算就繁复得多，员工的总产值、因为性别获益的比例、因为年龄获益的比例，加上除去年龄、性别、工作时间的影响，最后得出因为肥胖公司预算受到的损失。想要把这份长达7页的报告搞清楚，平常连工资都可能算错的财务就别尝试了。

就算忽略计算表的复杂程度，让员工把所有隐私数字都公布出来是否值得推行在美国也引起不小的争论。美国国家推动接受肥胖协会的人首先就站出来说老板只是付钱给工作时间，又没有和员工签卖身契，凭什么让所有人公布自己的身高和体重。

并非所有肥胖都是病

美国人这么担心公布BMI数字会侵犯员工隐私和引发歧视并非没有道理，原因是美国肥胖患者大多是女性和有色人种。26％的美国女性肥胖，而非洲裔女性肥胖率更高达39％。更主要的是，不是所有的肥胖都属于疾病。

肥胖可以简单地划分为单纯性肥胖和病理性肥胖。单纯性肥胖可能是因为天生新陈代谢慢的全身肥胖，也可能是因为吃得多消耗少的躯干肥胖。病理性肥胖在医学上有柯兴综合症(脸、脖子肥胖，四肢脂肪少)、胰岛素分泌过少的全身肥胖、性功能降低的乳房和生殖器附近肥胖、脑垂体病变引发的内脏肥胖和甲状腺功能减退引发的水肿性肥胖。

7月初出炉的美国全国健康和营养调查显示，68％的肥胖者是代谢性不健康，但也有24％体重标准的成年人属于代谢性不健康。而代谢是否出现异常，可以作为一个人是否会出现心脏病、糖尿病和高血压等代谢性疾病的指标。

受到涉嫌侵犯员工隐私质疑的美国疾病控制和预防中心专家坚持推广“肥胖成本”表有道理，说他们的计算公式其实是为全球指出一条控制体重之路。

美国是世界上成年超重或肥胖率最高的国家，而中国则是成年人超重或肥胖增长最快的国家。据现有的统计，中国共有1.7亿人超重或肥胖。因为担心肥胖会引发一系列的代谢性疾病，减肥几乎成了全球人共同的任务。因为饮食和锻炼减肥效果不明显，很多人选择了容易出现并发症(2％接受胃肠重建手术的减肥者会出现并发症)的手术减肥和程序未必规范的中医减肥。

普通肥胖者只要执行严格的饮食和锻炼计划，减肥基本上都可以成功，之所以失败，是因为这些人体内的基因出现变异。2007年英国科学家发现FTO基因多的人更胖，2009年2月德国杜塞尔多夫大学的研究者证明FTO基因会抑制人的新陈代谢，FTO基因多的人新陈代谢慢。一旦抑制FTO基因，人即使吃得多不运动也会变瘦。

胖子不仅自己有健康隐患，还可能会遗传给下一代。母亲怀孕时如果肥胖，很容易引起妊娠糖尿病，婴儿相应的胰岛素水平会提高。胰岛素会对控制食欲的下丘脑发出多吃东西的信号，孩子自然会多吃而变胖。除了怀孕期间，父母的体重也会通过受精卵影响婴儿。婴儿肥胖的人基本上一生都很难瘦下来，此外，到13岁还肥胖的人成年后早逝率比普通人大一倍。

如果按照这个逻辑推断，美国疾病控制和预防中心在全美企业推行对员工进行“肥胖成本”计算还是有几分道理的，尤其是对那些希望通过一切办法缩减开支的企业。毕竟，有了“肥胖成本控制表”，一个员工一年可能会报销多少因为体重引发的医药费和可能有多长时间因为体重影响正常工作都一目了然。

而体重超标的员工，在老板还没有算出来并决定要不要先从你开刀前，赶紧想办法减减肥吧。当然，胖员工也可能不会因为体重被裁，因为大部分胖人都是乐观主义者，而在经济危机来临时，老板一般都会倾向于留下最乐观的员工。这个调查结果，同样来自美国。