中药的特殊搭档

侯美玉

《红楼梦》里薛宝钗治病的“冷香丸”不仅配药的用水精细，如“白露这日的露水十二钱、霜降这日的霜十二钱……”；连服用也颇有讲究，如“用黄柏煎汤十二钱”。尽管书中有演绎的成分，但也点出了中药煎药和服用多个环节都与用水息息相关。

煎药溶媒有讲究

煎煮配制中药有很多学问和讲究。从药物配伍使用量到药物煎煮前的浸泡等处理，从药物的煎煮溶媒到煎煮火候与时间，从特殊药物的先煎后下到汤液的饮用时间与方式，处处都有讲究。这里主要说说中草药的煎煮溶媒。

煎煮中药的主要媒介就是水，也有加酒或其他的，如胶艾汤、炙甘草汤、桥楼薤白半夏汤等须水酒混煎，槐花散则用清米饮。

古人在煎药用水上极为讲究，如《伤寒论》记载有“甘澜水”、“潦水”、“清浆水”等。而《本草纲目》中细分了四十二种之多，并指出“观浊水流水之鱼，与清水止水之鱼性色迥别；淬剑染帛，各色不同；煮粥烹茶味亦有异，则其入药其可无辨乎!”明确强调了水的重要性。

在生活中虽不用似古人般讲究。也应选用少含矿物质、洁净、无味的水，如自然水、井水、洁净的河水等。

不同溶煤煎煮不同方药

理想的中药煎煮溶媒应该是使中药的有效成分有较好的溶解度，而且价廉、易得、安全等。煎药常用的溶媒主要是水，其次是酒和醋，至于童便和人乳，在目前已很少应用了。

煎药溶媒之——水

先说最常用的水。水价廉易得，可溶解中药材的生物硷类、甙类、有机酸、鞣质、蛋白质、糖类、多糖类(如果胶、黏液质、菊糖、淀粉等)和无机盐等，水对中药材的细胞穿透力强，是煎煮中药的常用溶媒。

张仲景选择的煎药用水主要有泉水、井花水和甘澜水、浆水。这些水在煎煮草药时能配合不同的药材，有助于发挥药物的最佳效力。

泉水取其下热利尿，有使热从小便排出的功效，如百合知母汤用泉水煎煮。

井花水和甘澜水取井水用杓扬之，使水上有泡沫谓井花水，取普通水(河水、溪水、天落水)置盆内，用杓扬之，使水上有许多泡沫，谓之甘澜水。这一操作方法是利用空气中的氧气来氧化水中有机物，使水变得更为纯净，如风引汤用井水煎，茯苓桂枝甘草大枣汤用甘澜水煎。

浆水浆水是指酸菜缸中的浆汁。其制法是将白菜、蔓菁之类的菜蔬，切成薄片或细丝，煮熟放入缸中，再投入现成的浆水数碗(叫做脚子)，并以麦粉或豆面煮成稀糊搅拌缸中，然后加开水适量(多少不拘)，密封缸口，二三日后启封，有白花飘浮水面，轻舀出浆水可饮，深捞则酸菜可吃。保持清芬，经久不坏，盛夏饮其浆水以清暑，隆冬取其菜作副食。浆水有清凉解毒的作用，如赤小豆当归散用浆水煎煮。有人在临床中发现，赤小豆当归散的解热、排脓、镇痛止血的功效是与浆水分不开的。

李时珍选择的煎药用水主要有5种：

雨水宜煎发散及补中益气药。

液雨水是立冬后一月的人液雨水，宜煎杀虫消积药。

潦水淫雨谓之潦，即久雨也，俗称连阴雨，宜煎去脾胃湿邪的药物。

露水宜煎润肺的药物。

腊冒冬天所下的雪谓腊雪，腊雪水是指冬天的雪水，宜煎治伤寒、治被火烫伤的药物。

这5种水均系天然的蒸馏水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更纯净，能减少对药物有效成分的影响。

水加蜜同煎

陷胸丸，以白蜜二合。水二升，煮取一升，温顿服之。方中加蜜有四个目的：一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻；二是取其和中之效，顾护胃气；三是取其甘润缓急之功，辅佐主药发挥作用；四是取甘以矫味。

《本草纲目》中说：“蜜，其人药之功有五，清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”；“和百药而与甘草同功”“和营卫、润五脏、通三焦、润脾胃”。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入，使方剂疗效不能尽最大限度的发挥，甚为遗憾。

以米与水共同煎煮草药

米熟则汤成，比如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等。这些方后均注有“米熟成”，米熟则汤成，目的在于取稼穑之品粳米甘平之性，在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其它药物之寒降性能，使药性在中上焦持久地发挥治疗效用。

由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种，属多数药房、药店配方“断档”饮片，医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在它药中一起煎煮，在处方或配方有粳米的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅”，很少有医师或药师告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”!

其他煎药溶媒

除了水，酒也是许多中草药的优良溶媒，可制成各色各样之酊剂。酒有温通经络，调和气血的作用，故治风湿骨痛的药大多数做成药酒。某些中草药的有效成分易在酒中提取。如将抗皮肤真菌的中药酒、醋和水浸液进行实验，黄莲、没药、白芍、白头翁等的酒浸或水浸液均有较强的抗菌作用。

此外，常用的溶媒又比如醋(苦酒)，醋有收敛清热，可促使动物药的钙磷成分易于溶解，又能促进人的食欲。如《金匮》黄芪芍药桂枝苦酒汤，用醋煎煮，就能加强该方清营中郁热的作用。动物药如龟板、鳖甲用醋炮制后，就易将其内含的有效成分煎出。某些因胃酸缺乏的消化不良患者，在相应的方药内加用稀释的醋煎煮，就可提高临床疗效。