普查与早期发现乳腺癌

杨　萍　王桂华　任惠斌

[摘要] 目的:了解自查与红外线乳腺检查仪对乳腺癌的早期发现的临床检查。方法:对我院2007年1～6月乳腺科门诊就诊病人进行红外线乳腺检查,并告之如何进行自检。结果:乳腺癌多发年龄在35～55岁,45岁左右是发病高峰年龄。且58例患者中,仅有20人是自己发现来就诊的,占发病人数的34%。结论:妇女进行乳腺普查是十分必要的,红外线乳腺检仪是无痛、无创伤、适合乳房疾病普查和乳腺癌初筛检查的一种好方法。

[关键词] 普查;红外线乳腺扫描;乳腺癌

[中图分类号]R737.9 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-184-01

随着生活水平的提高,文化的进步,乳腺癌的发病正在逐年上升,现已成为对我国妇女生命的一重大威胁。为了控制乳腺癌对人们的危害,人们寄希望于早期发现,早期治疗,以期改善其预后,提高治愈率。世界卫生组织也明确提出乳腺癌是一应开展普查以降低其死亡率的肿瘤[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2007年1~6月,乳腺科门诊共接诊乳腺患者1 896人次。经本科主任医师检查,并结合乳腺红外检查仪做出诊断。

1.2自查的具体方法

1.2.1脱掉上衣,面对镜子直立,观察自己的乳房大小、外形有无异常,乳头有无上提、凹陷;乳头和乳晕有无肿大、瘙痒、破裂或糜烂;乳头是否有溢液,乳晕、乳房的皮肤有无增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)等异常变化。

1.2.2取仰卧位,用对侧的食指,中指及无名指平放在乳房上检查。在检查乳房外侧时,手臂应放下位于身旁,这样可以发现异常增生及肿块。切记直立以手指拧捏,以免造成误诊。

1.2.3平时注意内衣上有无浆液性或血性分泌物污渍,定期自我检查乳头有无溢液、取半坐位,用手沿乳晕和乳头根部顺时针方向按压,如有溢液时,需了解溢液的性质。

1.2.4乳房自我检查最好在两次月经之间,每月进行自我检查一次,每半年由医生检查一次。这样可以早期发现乳房肿块,对防治乳腺癌有重要价值[2]。用左右手交叉融扪腋下及锁骨区淋巴结有无肿大,肿大的淋巴结数目多少,大小如何,可否活动,有无粘连,有无红肿疼痛。不要把妊娠或哺乳期的副乳腺当作淋巴结肿大。

1.3红外线扫描的方法

1.3.1检查在暗室中进行,按程序打开仪器。

1.3.2患者脱去外衣,取坐位,双乳暴露,微弯腰,摄像头对好位置,调好光圈,将探头置于右乳下,扫描乳房按乳头、乳晕、内上、内下、外上、外下顺序扫描,并辅以压板按压和用手触诊。

1.3.3观察荧光屏上显示出的血管情况,有无吸光团阴影,阴影的大小、形态、灰亮度及其同血管的关系。检查完右乳以后以同样的方法检查左乳。

2结果与讨论

2.1调查结果

就诊人员中,有3例为儿童,是发育期乳腺。5例为男性,为乳腺增生;女性就诊人员为1 888例,其中,乳腺不同程度增生为1 689人;纤维瘤为46人;导管瘤为12人;乳腺癌58人,占女性就诊人数的3%;其他(包括乳腺各种炎症)为83人。就诊人员中,年龄最小的8岁,最大的81岁。其中,58例乳腺癌患者中,30～39岁有6人;40～49岁有26人;50～59岁有18人;60～69岁有5人;75岁1人;81岁2人。

2.2统计结果分析

乳腺癌多发年龄在35～55岁,45岁左右是发病高峰年龄。且58例患者中,仅有20人是自己发现来就诊的,占发病人数的34%。因此,笔者认为,妇女进行乳腺普查是十分必要的。

利用红外光对乳腺透光率高及血红蛋白对红外光吸收强的特点,进行乳腺扫描诊断乳腺疾病。恶性肿瘤在红外光扫描显示,边界不清,深灰到黑色不均匀吸光团,血管有扭曲和迂回,伴数量增多。有时尚可见到血管穿过或绕过肿块或突然中断现象,包块阴影往往都较临床扪诊大。血管异常是良恶性病鉴别诊断的重要征象。

为了早期发现,应该反复宣传和指导妇女们经常留心自己乳房的外观变化,使她们能够做到“一看二摸三普查”。一看:仔细观察乳房外表有无异常变化。二摸:指导妇女定期做乳腺自检。三普查:适龄妇女必须定期参加乳腺普查[3]。

总之,只要发现乳房的任何微小变化,都应该予以高度重视(而不是精神紧张),及早到医院就诊,以明确诊断。相信,随着医学科学技术的进步,对乳房疾病检查与治疗将不断改进和完善。乳腺自检作为一种简易、无损伤的发现妇女乳腺癌的方法而受到广泛的注意,从理论上讲该方法有明显的优点,不但经济,而且有利于动态追踪观察。每个妇女只要坚持自检,按期到医院检查,绝大多数的癌瘤都能早期得到发现。早期乳腺癌的治愈率可达80%～90%,可以大大提高乳腺癌的治疗效果[4-5]。现代医疗模式呼唤社会关注妇女保障,以预防为主,号召适龄妇女积极参加普查。

[参考文献]

[1]毋妙红,南丽娟,范晓惠. 河津市1998年至2005年乳腺癌患病情况调查 [J].实用医技杂志,2006,(21): 139.

[2]马宏民,武秋林,曾芳玲,等.乳腺癌普查结果分析 [J].中国妇幼保健,2004(10):61-62.

[3]邱迎春,黄雪艳,王凤芹.大庆市乳腺癌患病情况调查 [J].中国妇幼健康研究,2007,(2): 28-29.

[4]白中霞,张秀兰,张晓君.乳腺癌患病情况调查 [J].中国妇幼保健,2004,(6) 80-81.

[5]魏玲丽.早期乳腺癌57例诊治与分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(12):164.

(收稿日期:2009-01-02)