糖尿病是吃糖过多引起的吗等
2009-08-31王建华
编辑同志：
我父母都是南方人。我妈妈烧菜时总喜欢加些白糖。近日，我爸爸被查出患有糖尿病，回到家后他便一个劲儿地埋怨我妈妈，怪她平时烧菜时放糖过多，使他患上了糖尿病。请问，吃糖过多真的能导致糖尿病吗?
山东刘青楠
刘青楠读者：
糖类又叫“碳水化合物”，是人体生命活动最主要的能源物质。糖类包括单糖(如葡萄糖、果糖等)、双糖(如蔗糖、麦芽糖、乳糖等)及多糖(主要指淀粉类食物)。在日常生活中，人们所说的糖大多是指单糖和双糖，这类“简单糖”食入后可很快地被人体吸收，并可使血糖显著升高。而人体摄入多糖(如大米、面粉、土豆等)后要首先将其消化分解为葡萄糖，然后再缓慢吸收入血，故一般不会造成血糖的急剧增高。多糖是人体热能的主要来源。此外，糖在人体内还参与许多其他重要的生命活动。
目前认为，糖尿病的病因包括以下3个方面：①遗传因素：研究认为，糖尿病患者的亲属患糖尿病的几率显著高于普通人群，其中，2型糖尿病的遗传倾向比1型糖尿病更明显。②环境因素：如经常摄入高脂肪饮食、摄人的热量过剩、缺乏运动、肥胖等。③感染与免疫因素：这是1型糖尿病患者发病的主要原因。正常人的血糖之所以能保持在正常的范围内，是因为其体内有充足的胰岛素能够发挥作用。而糖尿病患者由于体内的胰岛素相对或绝对不足，影响了对血糖的调节，因而会出现血糖升高的现象。此外，由于肥胖可引起胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是导致糖尿病的另一个重要原因。因此，目前糖尿病发病率急剧上升的根本原因并非是人们吃糖太多，而主要是人们的膳食结构不合理，脂肪、蛋白质类食物吃得太多，总热量摄入超标，致使人体过度肥胖造成的。
糖尿病患者应以多糖类食物作为体内能量的主要来源，但此类食物也不能吃得过多，否则易造成热量过剩，进而导致身体超重或肥胖。另外，单糖、双糖等“简单糖”由于吸收较快，容易导致人体血糖的迅速升高，所以糖尿病患者还是以少吃甜食为好。至于水果，糖尿病患者也不必一概拒绝。但吃什么水果、什么时间吃、吃多少，要因人因病情而定，应以最大限度地保证血糖平稳为原则。
◆山东省济南医院糖尿病诊疗中心
主任医师王建华
晨起双手发麻是怎么回事
谢裕华
编辑同志：
我今年30岁，身体一直很健康。但近一个月以来，我经常会在早晨起床后出现双手发麻的症状，下床活动一会儿后这种症状会逐渐消失。请问我究竟患了什么病?
湖南杨兰
杨兰读者：
在临床上，糖尿病、痛风和一过性脑缺血等多种疾病都可伴有手麻的症状。考虑到你的年纪较轻，身体又一直很健康，患上述病症的几率不大。因此，我认为你的手麻症状很可能是由颈椎病或睡眠时神经受到压迫或患了末梢神经炎造成的。下面就介绍一下这三种病症的致病原因和治疗措施，供你参考：
1、颈椎病：如果你经常伏案工作，很可能会因颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带发生病变而使颈椎局部的血管和神经组织受到压迫，而引起了手麻的症状。我建议你到骨科就医，并拍摄颈椎X光片或进行CT、MR检查，以作出明确诊断。如果手麻的症状确实是由颈椎病引起的，你可通过中医按摩、针灸、理疗、牵引等进行治疗，平时也可服用一些田七、川芎等活血化瘀的中药，并可常做颈部保健操。
2、因睡姿不正确导致臂神经受压：如果你白天的工作十分劳累，晚上睡得很沉，就可能因长时间保持不正确的睡眠姿势(如颈项偏斜或将手臂压在身体下面)而压迫到臂神经，从而引起早晨起床后手麻。为了预防这种情况的发生，你可选用一个软硬和高矮适宜(一般7-9厘米高即可)的枕头，并注意保持正确的睡姿和经常翻身。
3、末梢神经炎：如果你的工作和生活节奏过于紧张，并有偏食、不按时进餐的习惯，就会出现维生素B1缺乏等营养不良症。人体内若缺乏维生素B1会导致末梢神经炎，从而引起手麻的症状。如果手麻的症状确实是由末梢神经炎引起的，你应及时纠正偏食等不良的饮食习惯，并服用维生素B1片或多吃一些含有丰富维生素B1的食物(如粗粮、豆类等)进行治疗。
◆广州中医药大学第一附属医院教授谢裕华
孕妇做B超检查对胎儿有害吗
李兆林
编辑同志：
我怀孕7周多了。听人说，孕妇不能多做B超检查或彩超检查，否则会影响胎儿的发育。请问，孕妇做B超检查对胎儿有害吗?
辽宁王琳
王琳读者：
进行B型超声检查，是妊娠期女性不可缺少的检查项目。通过B超检查，医生能较好地观察到孕妇子宫内的胎儿，从而可起到了解胎儿的发育状况、筛查畸形胎儿、估算胎儿大小等作用。有些孕妇认为做B超检查会损害胎儿的健康，甚至会导致胎儿畸形，因此不愿做这种检查。事实上，这种认识和做法都是错误的。
做B超检查不同于做X线检查，孕妇若经常做X线检查确实会对胎儿造成损害。但做B超检查是通过超声波进行的，不会使人接触到放射线。临床实践证实，进行B超检查时只有在对人体某一局部进行半个小时以上的固定扫描时，才会对人体的健康造成损害。而一般孕妇做B超检查的时间不会超过10分钟，更不会在某一点做固定不动的检查。因此，孕妇即使进行多次的B超检查，也不会对胎儿造成影响。
孕妇在整个孕期至少应做4次B超检查，进行4次检查的时间分别是：怀孕的第8周、第18周、第30周和第40周。如果有必要，也可适当增加此项检查的次数。
◆广州主任医师李兆林
手足慢性湿疹应如何诊治
张运昌
编辑同志：
从去年夏天开始，我的脚背上就出现了瘙瘁的症状，在搔抓后患处还长出一些红疙瘩。并逐渐蔓延到双足背及脚趾。最近，我的双手也出现了瘙瘁的症状，在搔抓后患处开始发烂、渗液，患处的皮肤也逐渐变硬。我先后用过多种治疗脚气的药水和药膏(如皮炎平、皮康霜、红霉素软膏等)，但疗效都不好。请问，我患的是什么病，应如何治疗?
河北徐新北
徐新北读者：
根据你的病史和皮肤损害的特点，我认为你患的不是脚气，而是慢性湿疹。该病是临床上的一种常见病，具有患处皮肤瘙痒剧烈、皮损部位呈对称性、皮损形态多样(包括红斑、丘疱疹、糜烂结痂或渗出)等特点。该病患者在发病多年后，患处皮肤会变得粗、厚、硬，并可出现明显的色素沉着。
慢性湿疹患者要尽量避免接触生活环境中的致敏原(如花粉、尘螨、羊毛、羽毛等)，别用肥皂或热水烫洗患处或剧烈地搔抓患处，并应根据自己具体的皮损特点来选用药物。处于急性发作期的慢性湿疹患者，其患处若出现了糜烂、渗液等症状，可使用0.5％～1％的醋酸铅溶液或2％～4％的硼酸溶液进行湿敷，待渗液减少时，再用适量的新霉素氧化锌糊剂或糖皮质激素霜剂涂擦患处。
如果患处仅出现了红斑和丘疹，则可用炉甘石洗剂进行涂擦。处于慢性期的该病患者，可在其皮肤增厚处适量地涂抹糖皮质激素软膏(如糠酸莫米松乳膏、1％的氢化可的松霜、0.25％～0.5％的地塞米松霜等)进行治疗。如果将尿素霜和维甲酸霜混合后涂擦患处，疗效会更好。
在使用外用药的同时，该病患者还可口服抗组胺药进行治疗，在白天可服用开瑞坦或西替利嗪，在晚上可服用赛庚啶或扑尔敏。另外，静脉注射葡萄糖酸钙溶液或硫代硫酸钠溶液也可起到抗过敏的作用。
◆中南大学湘雅二医院皮肤科教授张运昌
喝普洱茶能降血脂吗
卞华伟
编辑同志：
我的体形较胖，听说喝普洱茶能降血脂，还能减肥，便买了一些试试。可是我刚喝一次就开始拉肚子。请问，喝普洱茶真能减肥吗?像我这样第一次喝就拉肚子的人还能继续喝吗?
北京刘慕艳
刘慕艳读者：
有些人的确在第一次喝普洱茶时会腹泻，这是身体对新食物的一种适应过程，就像水土不服一样，只要身体适应了，这些人还是可以继续喝的。在此建议你要喝泡第二遍的普洱茶，或者喝泡得淡一点的普洱茶，这样身体比较容易适应。
喝普洱茶能降血脂是有依据的，但它并没有特殊的减肥作用。临床试验证明，云南普洱茶能减少人体血液中胆固醇及甘油三酯的含量，有一定的降血脂作用。而减肥是将人体内的脂肪分解，并通过能量代谢的形式将其转化出去，因此单靠喝普洱茶是不能达到减肥目的的。
需要注意的是，尽管喝普洱茶有一定的保健作用，但也不能夸大这种保健作用。由于普洱茶的发酵时间长，茶叶中的茶多酚会受到一定的损失，所以其抗衰老的作用与其他茶叶相比会相对差一些。与红茶、乌龙茶等相比，普洱茶的茶性温和，对于特别容易出现“醉茶”(喝茶后产生头晕、胃肠不适等情况)的人，喝普洱茶倒是不错的选择。另外，普洱茶有温胃养胃的功效，非常适合体质虚寒、胃肠功能较弱的人饮用。为了避免发生腹泻，人们在开始喝普洱茶时不妨把茶水泡得淡一些，以后可逐渐增加茶水的浓度，也可以在普洱茶中加些枸杞子、菊花，以调和口味。
◆中山大学附属第三医院营养科副主任医师卞华伟
每天都频繁打喷嚏怎么办
扬荣奇
编辑同志：
我儿子今年12岁。最近，他几乎每天早晨起床后都要频繁地打喷嚏，有时还会出现鼻出血的症状。我曾带他去儿童医院做过多项皮肤过敏原的测试，结果一切正常，该院医生也无法对他的病情作出明确的诊断。请问，像他这样每天都频繁地打喷嚏应该怎么办?
浙江叶丽迪
叶丽迪读者：
从你来信所谈的情况看，你的孩子很可能患有慢性鼻炎。以早晨起床后频繁打喷嚏为主要表现的慢性鼻炎包括过敏性鼻炎(又叫变应性鼻炎)、嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎和血管运动性鼻炎，其中过敏性鼻炎在临床上最为常见。过敏性鼻炎患者除经常打喷嚏外，还常会出现鼻塞、鼻痒和流清水样鼻涕等症状。另外两种鼻炎的临床症状与过敏性鼻炎相似，但发病率很低。
你的孩子虽然做过皮肤过敏原测试的结果正常，但根据我的临床经验，他患有该病的可能性仍然很大。他所做的过敏原测试可能不够全面，可能未包括真正的过敏原，或者他在检查前曾服用过某种抗过敏药物，从而使检查结果发生了偏差。为了明确诊断，我建议你带孩子到附近的大医院进行细致的鼻腔检查和特异性免疫球蛋白测定，必要时还可再做一些皮肤过敏原测试。
此外，过敏性鼻炎和嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎患者在使用激素类药物进行治疗后，病情往往会迅速好转。因此在无法确诊的情况下，鼻炎患者可直接使用激素类喷鼻剂(如雷诺考特、辅舒良、伯克纳等)进行试验性治疗，如果用药有效则可为诊断提供有力的证据。
◆江苏主任医师杨荣奇
怎样协助哮喘病人排痰
伏新顺
编辑同志：
我母亲今年79岁，患哮喘已经十多年了。近一个月来，她经常出现黏痰量多、难以咯出、咳嗽气喘、面色青灰、少尿肢肿、大汗淋漓、不能平卧及难以入睡等症状，有时还会因痰液无法咳出而出现呼吸困难、憋气的症状。请问，有什么办法能协助她尽快地把痰排出来呢?
青海吴辛克
吴辛克读者：
在正常人的气管、支气管和肺泡内，会分泌一些具有湿化空气、吸附灰尘、杀灭细菌的黏液，这些黏液对维持呼吸道的结构完整和功能健全起着决定性的作用。哮喘患者在接触某些变态反应物(如花粉、霉菌等)或强烈的物理、化学刺激物时，其支气管黏膜会发生充血水肿，气管平滑肌会发生痉挛，气管腺体的分泌物会大量增加。此时，该病患者即使频繁地咳嗽，也难以将黏稠的痰液及时排出。在这种情况下，患者家属可采取以下措施协助哮喘患者排痰：
1、应鼓励哮喘患者进行适当的活动，并尽量多咳嗽，以促进痰液的排出。
2、让哮喘患者适量地喝一些热水或吸入热水的蒸气，以稀化痰液，促进痰液的咳出。
3、让哮喘患者取侧卧位或坐位，患者家属用手按照自外而内、由下而上的顺序拍击或捶打患者的背部，使痰液随着拍打产生的震动逐渐松解，并沿着呼吸道排出。
4、在帮助患有支气管扩张、肺脓肿、脓胸等病症的哮喘患者排痰时，应根据患者病变部位的不同，让其采用相应的体位，通过顺位引流排出其体内的痰液或脓血。例如，病变部位在肺上叶的患者应取坐位，然后根据病变的特点让身体向前、向后或向一侧倾斜，以促进痰液的排出。
5、可用超声雾化器将适量的庆大霉素、溴己胺、地塞米松、a-糜蛋白酶等药物进行雾化处理，然后让哮喘患者将此雾化药物吸入气管和肺内，从而起到抗炎、抗过敏和稀释痰液的作用。
在使用上述方法排痰无效时，还可在医师的指导下，给哮喘患者服用祛痰灵、痰易净、溴己胺、舒喘灵等药物进行治疗。这些药物都具有缓解支气管平滑肌痉挛、减少腺体分泌、降低痰液黏度的作用，可使新痰不再生成，旧痰尽快排出。
◆青海省中医院主任医师伏新颇
为什么用泰必利可缓解心脏病的症状
刘坤申
编辑同志：
我老伴70岁了，患有心脏病已有三四年。经做心电图、彩超、24小时动态心电图监测等检查，医生认为他患的是频发室性早搏。他先后用过心律平、慢心律、胺碘酮以及丹红、舒血宁、洲帮等药物进行治疗，但往往是刚开始用药时有效，用药半个月后便无效。现在他每天都非常难受，且经常失眠。而吃了泰必利后，他不仅睡觉好了，心脏也不那么难受了。请问，为什么我老伴使用治疗心脏病的药物不管用，而服用泰必利却有效?
读者闫秀珍
闫秀珍读者：
泰必利是一种抗精神失常药，具有安定、镇静的作用，该药对人的神经系统疾病及运动障碍具有很好的疗效。你老伴应用治疗心脏病的药物后无效，而服用泰必利却有效，我认为这可能是他不仅患有心脏病，同时还存在精神心理障碍。如果他的心率大于65次，分钟，可以让他根据自己的承受能力适当地服用B受体阻滞剂(如美托洛尔)以及抗焦虑和抗抑郁药物(如氟哌噻吨戋利曲辛)，也可让他服用一些具有疏肝解郁、活血化瘀和调和营卫功效的中药。相信通过这样的治疗，他的病情就可能有所好转的。
◆河北医科大学第一医院主任医师刘坤申
本栏目编辑窦大维梁静怡
