几种错误的用药观念

倪合一

患感冒就用抗生素

几乎每个人都有感冒的体验:起病时,发冷发热,周身酸痛,鼻塞,流涕,十分难受。感冒的人,都希望能尽快治愈。

许多人以为感冒是上呼吸道感染,是炎症就得用消炎药。于是,大量使用抗生素。殊不知感冒也有因病毒感染引起的,通常所谓的消炎药即抗生素,对病毒并无疗效。滥用抗生素不但不能缩短感冒病程,相反一些抗生素还可能引起消化道刺激症状如恶心、呕吐、食欲不振等,少数人还引起过敏反应,肝肾功能损害,弊端就更加严重了。

目前治疗感冒的药物种类很多,感冒时可根据情况选择一种即可。新型感冒药中都含有解热镇痛药,并具有退热和减轻头痛及周身酸痛作用;感冒药还含有鼻黏膜血管收缩剂,可以消除鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

如果感冒经过适当治疗后体温仍然不退,咳嗽、咳脓性痰,白细胞升高或扁桃体化脓等,则提示继发了细菌感染,这时就需要用抗生素治疗。

抗生素越贵越好

现代人一般都懂得健康比金钱珍贵。有了病,特别是患了急性感染性疾病,只求速好,不计金钱,要求医生给用高价抗生素,以为抗生素越贵越好。

其实,用药之道,贵在对症,不在价钱高低。比如军团菌感染应用昂贵的头孢类抗生素或喹诺酮类药物并不能将其治愈,徒然造成浪费,而应用价格便宜的红霉素就能将其治愈。对于感染性疾病最重要的是及早确定疾病的病原菌,在病原菌确定前应根据临床经验及常规治疗方法治疗,查清了病原菌之后,要及时调整抗生素。

打针比吃药好

给药的方法很多,常用的是口服法和注射法。选择用药方法要根据药物的性质和作用,疾病的性质,患者健康状况和所要达到的效果等方面来决定。

口服用药是最常用的给药方法,安全、方便和经济是其最大优点。常用的口服药有药水、药片、胶囊、药粉,中药有丸、散、膏、丹及汤剂。药物口服后在胃肠道内吸收入血液循环中,随后到达全身,包括病变部位,从而达到治病的目的。对一些消化系统的疾病,如肠炎、痢疾,口服给药,胃肠道药物浓度高,效果会更好。

注射给药,包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射和静脉输液。其优点是药物起作用快,用量比较准确,利用度高。注射给药多用于重症、急症或有呕吐者。也有些药物不能口服或口服后药效降低,可以采用注射法给药。

注射给药有一些痛苦,对小儿精神刺激较大,同时对药物的生产、注射技术操作和消毒措施要求高,否则就容易局部损伤,如局部感染、坏死和局部神经损伤及一些血液系统的感染。静脉注射和静脉输液比较容易出现输液反应,故应尽量减少不必要的注射用药。

新生儿和婴儿发热立刻使用退热药

新生儿是指出生后28天内的小儿,婴儿是指年龄在1～12个月之间的小儿。这两个时期的小儿如果出现发热,服用退热药要小心,更不能应用成人退热药来退热。

这是因为新生儿和婴儿的肝脏、肾脏发育不成熟,若他们服用一些经过肝脏代谢,然后从肾脏排泄的退热药,如非那西丁、消炎痛等,就会由于肝脏代谢慢,肾脏排出困难而造成药物在体内蓄积,容易发生毒性反应。

其次,新生儿和3～4个月内的小婴儿,他们的神经系统没有发育成熟,体温调节中枢的功能很差,服用退热药有时会引起体温大幅波动,有时还会使小儿出现虚脱,表现为面色苍白、大汗和四肢发凉,严重时可出现血压下降,危及生命。

此外,还有些退热药如复方阿司匹林(又称APC片或镇痛片)含有咖啡因,它是一种兴奋剂,容易使小儿发生全身兴奋,乱跑乱跳,手舞足蹈,说胡话,严重时可诱发小儿惊厥。有些退热药如扑热息痛等,能使新生儿血红蛋白变成高铁血红蛋白,引起全身紫绀(在医学上叫高铁血红蛋白血症)。阿司匹林还可以使新生儿黄疸加重,甚至出现核黄疸(又称胆红素脑病),引起脑细胞严重损害,导致神经系统后遗症。

所以,这两个时期的小儿如果发热,切记不要乱服退热药。正确的做法是,打开襁褓散热,适当降低房间温度,温水擦浴,头枕凉水袋或冰袋等,同时多给小儿喝开水,勤测体温,避免体温过低。新生儿和3～4个月以下小婴儿如果上述方法效果不佳,应及时请医生诊治,不能擅自给服退热药。如果是3～4个月以上的婴儿,可服用“小儿泰诺退热糖浆”,用量可按照说明书服用,如果病情无好转,应及时送医院诊治。

丸胃药就能治胃病

每个人可能或轻或重都有过胃痛的体验。在消化科就诊的病人中,胃痛几乎占了一半。目前市场上治胃病的药可谓目不暇接,胃药的滥用,成了一种普遍现象。许多患者胃药吃了不少,钱也花了不少,而胃痛问题却没有解决,原因就在于对自己胃痛原因以及所服药物的作用机理知之甚少。

胃痛原因,常见的有胃炎、胃溃疡和功能性消化不良等。另外,胃癌以及胰腺、胆道、小肠、血管性的疾病也可引起中上腹部的疼痛。而胃炎又有浅表性或萎缩性胃炎之分,不同的胃病,治疗的方法也不同。因此,当胃痛发作时,特别是经常反复的胃痛,应到正规医院就诊,医生会帮助你分析胃痛的原因,胃病的类型及轻重,同时排除其他脏器疾病的可能性。现在,胃镜已普及了,虽稍有痛苦,但可做出较明确的诊断。

胃痛若是慢性胃炎所致,可选用一些中成药,如气滞胃痛冲剂等,或用一些复合制剂,如胃必治等;若伴反酸,可选用H2受体拮抗剂,如法莫替丁等;有腹部饱胀感,可选用胃肠动力药,如吗叮啉等;若慢性胃炎伴幽门螺杆菌的感染,可口服阿莫西林、四环素、灭滴灵等,以根治幽门螺杆菌;若胃痛是消化性溃疡所致,目前主张用三联法治疗,即制酸剂加胃黏膜保护剂再加抗幽门螺杆菌的药物;若是功能性的胃病所致,可应用一些调整植物神经功能紊乱的药物,如谷维素,也可用一些镇静安神药物,如安定等。胃肠动力药对这类患者往往有一定的效果。当然,在疼痛明显时,均可用止痛药物治疗,如颠茄片等。

常用抗生素的适应症

青霉素G应用于感染性心内膜炎,溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎,肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、皮肤软组织感染等。

大环内酯类抗生素 如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。适用于轻、中度皮肤软组织感染,呼吸道和泌尿道的支原体和衣原体感染。大剂量红霉素是治疗军团菌感染的首选药物。

头孢菌素类抗生素 除第一代、某些第二代口服制剂外,一般并非首选药物,常用于中、重度感染。

喹诺酮类抗菌药物 临床应用较多的是环丙沙星、氧氟沙星。适应症主要为泌尿生殖系统感染、胃肠道感染、呼吸系统感染、骨骼系统感染和伤寒等。

〖编辑:迟昊〗