影响人类乳腺生长发育的内分泌激素

赵　剑

高中生物教材“生命活动的调节”部分介绍了与人类乳腺的生长发育有关的雌激素、孕激素和催乳素，但对它们之间的关系及其在乳腺的生长发育中的作用却没有涉及。下面主要介绍的是直接影响人类乳腺的生长发育和各种生理功能的三种激素及其相互之间的关系，同时也介绍了与乳腺发育间接有关的人体内各种内分泌激素。

1直接影响乳腺发育的激素

1.1雌激素

天然的雌激素是一种含18个碳原子的固醇类化合物，主要由卵巢的卵泡分泌，胎盘、肾上腺皮质和睾丸亦可分泌少量雌激素。雌激素主要有雌二醇和雌酮，但在血液中尚有雌三醇存在。其中生理活性最强的是雌二醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。

在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后黄体成熟时，形成又一高峰；黄体萎缩时，雌激素水平也急剧下降，在月经前达到最低。妊娠中后期的雌激素则主要是胎盘的绒毛膜上皮细胞分泌的雌三醇。在血液中约有2／3的雌激素和蛋白质相结合，并与游离的雌激素保持平衡，与蛋白质结合的雌激素无活性，只有游离的雌激素才能被组织摄取。在青春发育期，卵巢的卵泡成熟后分泌的大量雌激素，可促进乳腺导管的上皮增生，乳管及小叶周围结缔组织发育，使乳管延长并分枝，并能使乳腺血管扩张、通透性增加。

1.2孕激素

孕激素又称黄体素，是含21个碳原子的固醇类化合物。在排卵前产生较少，主要来自肾上腺皮质。排卵后，孕激素主要由卵巢黄体分泌，在黄体成熟时，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。妊娠3-4个月后，黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌的黄体素代替，直至分娩。具有孕激素活性的类固醇有多种，其中最具生理活性的主要是孕酮，其对乳腺生长发育主要作用为：促进乳腺小叶及腺泡的发育，在雌激素刺激乳腺导管发育的基础上，使乳腺发育得更充分。

1.3催乳素

催乳素是垂体前叶分泌的一种由199个氨基酸残基所组成的蛋白质激素。其主要作用为促进乳腺生长发育，发动和维持泌乳。催乳素与乳腺上皮细胞的PRL受体结合，可产生一系列反应，包括刺激a一乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪酸的合成，刺激乳腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。

2间接影响乳腺发育的激素

2.1垂体前叶分泌的激素

促卵泡激素：主要作用为刺激卵巢卵泡的生长和成熟并分泌雌激素，从而对乳腺的发育及生理功能的调节起间接作用。

促黄体生成素：主要作用为刺激卵巢产生黄体素，从而对乳腺的发育及生理功能的调节起间接作用。、

促卵泡激素、促黄体生成素属于垂体前叶分泌的促性腺激素。垂体前叶与卵巢在正常情况下彼此之间保持着功能的调节关系。卵巢功能低下，垂体前叶功能增强，反之，卵巢功能亢进时，垂体前叶的功能则下降。

生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素都可促进催乳素的分泌，使乳腺充分的发育。

2.2垂体后叶分泌的激素

催产素在哺乳期有促进乳汁排出的作用。

2.3肾上腺皮质分泌的激素

肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素3种。实践证明：当肾上腺皮质增生或发生肿瘤时，可激发幼年期男女乳腺的发育；切除泌乳期动物的肾上腺，即可停止泌乳，若再注射皮质激素，又可恢复泌乳功能。雄激素少量时可促进乳腺的发育，而大量时则可起抑制作用。

2.4其他激素

甲状腺激素、胰岛素及人绒毛膜生长素等，对乳腺的发育及各种功能活动起间接作用。如甲状腺激素对乳腺发育的影响：幼儿甲状腺功能低下时，全身发育不良，乳腺也不发育；给予甲状腺制剂后，全身发育和乳腺发育都正常。

3各种激素对乳腺发育的综合影响

乳腺的生长发育受人体内雌激素、孕激素和催乳素等多种激素的调节，不同的激素在人体不同的生理阶段各自有重要的作用，在神经系统的控制下相互协调，相互影响，共同调节，促进了乳腺的成熟。

在青春发育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素(如生长激素等)的共同作用下，能促使乳腺开始发育。妊娠期，在催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素的协同作用下，乳腺组织进一步得到充分发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡，为哺乳作好准备。但妊娠期血液中大量的雌激素、孕激素，会与催乳素竞争乳腺细胞受体，而抑制了催乳素的泌乳作用。分娩后，血液中雌、孕激素水平迅速下降，解除了对催乳素的抑制作用，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳；同时催产素的分泌也促进了乳汁的排出。胎儿的垂体也能分泌、贮存与释放催乳素，到分娩前几周?其在血液中浓度达高峰，羊水中催乳素浓度也比母体血清高5～10倍。催乳素的分泌受下丘脑的催乳素释放因子及催乳素释放抑制因子的双重控制。在正常生理情况下，催乳素释放抑制因子起作用。

分娩后，随着规律地哺乳的建立，婴儿不断地吸吮乳头的动作，引起的神经冲动经脊髓传人下丘脑，使催乳素释放因子神经元兴奋，刺激垂体前叶分泌催乳素，从而使泌乳可维持数月至数年。

未孕妇女虽然体内经常有不少激素促使乳腺发育，但是她们的乳腺仍没有腺泡，乳腺都是由许多长形的乳腺管组成的，这说明乳腺还没有成熟。而只有在妊娠以后，血液中的雌激素大大增加，由于雌激素的增多，使乳腺管长得很长，并生出很多分支。血液中孕激素的增多，使腺管末端的腺泡渐渐增大，小叶渐渐发育，这时乳腺更胀大。实验证明，雌激素主要刺激乳腺管的增生孕激素则促使腺泡的发育。

实际上，与乳腺生长发育有关的各种激素，都不可能单独发挥作用。如果其中的某一种或几种激素分泌紊乱，或各种激素之间的平衡失调，就会直接或间接地影响着乳腺的状况及其生理功能发挥。乳腺的生长发育受垂体、卵巢和肾上腺皮质等内分泌激素影响，主要表现为垂体前叶产生的催乳素直接影响乳腺发育和泌乳，卵巢产生的雌激素、孕激素可刺激垂体前叶合成并释放催乳素，促进乳腺发育。此外，人体分泌的生长激素、甲状腺激素、胰岛素和肾上腺皮质激素等由于在体内并没有固定的靶器官和靶细胞，几乎对全身组织器官都起作用，因此在乳腺发育中也是不可缺少的重要激素。