哺乳究竟痛不痛

天　泽

在这次哺乳征文活动收到的大批征文里，我们注意到哺乳母亲遭遇到一些普遍的问题和疑惑，就此我们采访了国际母乳会的哺乳辅导小巫女士。

《为了孩子》：在我们迄今为止收到的征文稿中，超过90％的哺乳母亲都描述了哺乳初期的疼痛，请问，哺乳一定会痛吗?

小巫；哺乳是一件愉快的事情，为孩子分泌和提供乳汁是母亲的生理机能所决定的，如果总是疼痛难忍让母亲不得不放弃的话，哺乳动物这个种类和名称大概早就消失了。但是确实有很多母亲在实际哺乳过程中经历痛苦。母亲的乳头从未被新生儿的小嘴那么有力地吸吮过，开始是会有不适，但如果十分痛苦的话，就不正常了，应该寻找问题的原因，予以解决。

《为了孩子》：从来稿中看，很多妈妈都有产后两三天涨奶后乳房肿痛的问题，有些人请催奶师，有些人自己或由家人来按摩，但很多部觉得痛不可言，“开奶”一定会很痛吗?

小巫：产后几天奶汁的分泌是由激素决定的，往往来势汹汹，超过初生婴儿的需求，尤其是当一些婴儿还没有学会如何吸吮的时候，母亲一夜之间就可能乳大如鼓，坚硬如铁。要避免和消除“开奶”之前的乳房肿痛，最好的办法是让孩子吸吮，次数越多、时间越长对母亲的帮助越大。乳房过于膨胀，孩子吸吮困难的时候，不妨先用手挤出少量奶后再让孩子吸吮。如果孩子吸吮不能解决司题，可以用毛巾热敷乳房，同时进行按摩。按摩的时候不管是左右或者前后方向，都要避免手掌在乳房表面滑动摩擦，这会伤害乳房的皮肤。应该是手掌每次固定在个位置上适当用力搓揉，但力度不应该大到让母亲痛苦到不能忍受的程度。还可以借助吸奶器，但由于吸奶器是局部用力，力量也难以控制，往往会让母亲觉得很痛。

《为了孩子》：很多母亲都有血和奶混杂着让孩子吸吮的经历……

小巫：乳头皲裂主要是哺乳姿势不正确造成的。采用坐姿哺乳的话，正确的哺乳方式要点在于：

1妈妈要坐舒服了：全身的肌肉要放松，腰后、肘下、怀中都要垫好枕头。如果坐在椅子上，睬一只脚凳，将膝盖提高。如果坐在床上，就用枕头垫在膝盖下。不要前倾身体将乳头送进孩子嘴里，而是利用枕头将孩子拥抱到你胸前。

2宝宝要躺舒服了：横躺在你怀里，整个身体对着你的身体，脸对着你的乳房。注意宝宝不应该扭转头和脖子来找乳头，他的头应该枕在你的前臂或者肘窝里，你的前臂托住他的背，你的手托住他的屁股或者腿。

3将乳房提供给宝宝：用另外只手握住乳房，拇指在上方，另外四只手指头捧住下方，形成一个C字。注意手指头要离开乳晕一段距离。

4鼓励宝宝正确地衔住乳房：用乳头逗引宝宝的下唇，或者，如果宝宝的脸转向另一边，轻轻地划过他的脸颊，觅食的本能会令宝宝转头向你。再次逗引他的下唇，轻声鼓励宝宝张大嘴。等到宝宝嘴张得最大时，迅速地将乳头送进他的嘴里，压在他舌头上方，同时用抱宝宝的手将宝宝紧紧地搂向你。你可能要试几次才成功，如果宝宝不耐烦，暂时停下来，等到宝宝平静下来再试。

5含住乳晕：宝宝不仅要含住你的乳头，更重要的是，要含住大部分的乳晕，你的乳头应该完全越过宝宝的牙床。仅仅吸吮乳头不仅不会让宝宝吃到奶，而且会引起乳头皲裂。一旦发现宝宝的衔乳方式不对，应该用小手指伸进宝宝下唇和乳头之间，断开衔接，重新来过。

6有效的吸吮方式：注意宝宝应该吸吮你的乳房，而不是他的舌头或下唇。如果发现宝宝的下唇窝在嘴里，可以用手轻轻拨弄他的下巴和嘴，将下唇释放出来。宝宝吸吮的，应该是你的乳晕，这样才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。

7协助宝宝的呼吸：宝宝的下颌应该紧贴你的乳房，鼻子轻轻地碰到你的乳房。这样他的呼吸还是很通畅。如果你的乳房阻挡了他的鼻孔，可以试着轻轻按下乳房，协助宝宝呼吸。

《为了孩子》：有妈妈患上乳腺炎，高烧的时候，把奶挤出倒掉。觉得好心痛无奈……

小巫：患了乳腺炎也照样可以哺乳。此时的母乳中富含抗体，正是帮助孩子强身健体应对未来病菌袭击的天然良“药”。乳房出现疼痛的肿块时，并不一定是乳腺炎，需要医生根据检验结果决定，其间继续让孩子多次多量地吸吮，是消除肿块，帮助母亲避免乳腺炎及其发展的好办法。母亲也需要多卧床休息，放松心情，并根据自己的情况进行热敷或者冷敷。

《为了孩子》：有妈妈说自己孩子每天要拉5、6次(尸巴)(尸巴)，医生说里面有脂肪球，是母乳不耐受，让妈妈断了奶，妈妈觉得非常遗憾……

小巫：吃母乳的孩子，一天拉5、6次(尸巴)(尸巴)或者5、6天拉一次(尸巴)(尸巴)都是正常的。母乳因为容易消化，母乳宝宝的大便比较稀软，不带臭味，排便也没有痛苦。如果(尸巴)(尸巴)很稀，水分过多，可能是因为前奶吃太多，后奶没有吃够。哺乳时应尽量让孩子把后奶吸食干净。母乳乳糖不耐受是十分罕见的情况，我担任国际母乳会哺乳辅导8年来，接触过几十万名母亲，还没有遇上一起真正的母乳乳糖不耐受。母乳乳糖不耐受学名叫做半乳糖血症，是遗传的、先天的，由于婴儿肝脏缺乏某种酶而导致，除了腹泻之外，还有呕吐、肝脏问题等症状，并导致营养不良、发育迟缓甚至痴呆。单纯的腹泻不能说明是母乳乳糖不耐受。孩子腹泻的原因更可能是对母亲摄入的某些食物过敏。母亲可以尝试停掉容易引起过敏的食物，比如海鲜、奶制品、麦类、干果类、新鲜的柑橘等，但仍然要注意保证营养的均衡摄入。

《为了孩子》：从来稿中可以看到妈妈们的一个普遍担心是奶不够。一个妈妈给孩子采取混合喂养的原因就是孩子每次要吃120毫升的配方奶，但她自己每次挤奶却都不过几十毫升……

小巫：孩子的小嘴永远比吸奶器更有效率。单凭吸奶器吸出来的奶量，是无法正确判断孩子究竟吃到了多少奶的。孩子自知饥饱，你只需仔细观察孩子，让孩子做主，相信自己作为哺乳动物，肯定有足够的乳汁哺育后代。不要忧心忡忡，疑神疑鬼，焦虑的荷尔蒙会阻碍乳汁泌出。母乳妈妈无需计算到底给孩子喂了多少奶，就像她无需计算亲吻了孩子多少次。孩子频繁地寻找奶头，不一定意味着他饿了，而是他需要妈妈的怀抱。乳头就是孩子天然的慰藉物，妈妈应该无偿地提供。

有时你可能会发现自己的奶忽然“不够”了，孩子没完没了地要吃，这可能是孩子在经历个猛长期，猛长期一般发生在1周、3周、1个月、3个月、6个月左右。此时你应该让孩子尽量吸吮母乳，刺激乳房分泌更多的乳汁，几天之内，你的身体自然就会分泌出更多的乳汁来，跟孩子的需求达到新的平衡。

《为了孩子》：一些妈妈提到老一辈人以及一些杂志上都说应该在怀孕期间就清洗、拨弄乳头，为哺乳做准备，应该这样做吗?

小巫：正常情况下，如果母亲不是天生的乳头凹陷，在孕期不用对乳房做特别护理。拔乳头容易引起流产或早产，因为刺激乳头会引起宫缩，分泌催产素。其实，母亲在怀孕期间更重要的是做好自己和周围家人的思想准备。初为人母的日子会很疲倦劳累，而哺乳有时会很困难，但记住你是孩子的母亲，你的孩子需要你以母乳喂养，坚持下去，就会熬过最艰难的时刻，而这，将是你养育孩子万里长征的第一步。