浅谈医院改扩建工程的投资控制

尤坚一

[摘要]阐述了医院扩改建工程的投资对策，分析了投资控制五个方面注意的环节，有效的防止概算超估算，预算超概算，决算超预算的三超问题，更好的体现了以尽可能小的投资获得最大的效益。

[关键词]医院建设投资控制防止三超

引言对工程建设项目在投资决策阶段、设计阶段、招投标阶段、合同阶段和项目实施阶段以及建设结算阶段实行管理，把建设项目的投资控制在批准的投资限额内，保证项目管理目标的实现，以求能在建设项目中合理地使用人力、物力、财力，取得较好的投资效益。

一、决策阶段

在项目的投资决策阶段，项目的各项技术、经济决策，对项目投资以及项目建成以后的经济影响，是项目投资控制的一个很重要的阶段。认真做好可行性研究，一定要深入细致、实事求是，分析要全面，编制投资估算时，选定的估算指标要力求准确，估算质量要高，只有这样，才能为决策者决定项目提供可靠的依据。

二、设计阶段

1项目设计是成本控制的关键与重点。尽管设计费在设计工程全过程费用中比例不大，一般只占工程成本的3％，但对工程造价影响可达75％以上，由此可见，设计质量的好差直接影响建设费用的多少和建设工期的长短，直接决定人力、物力和财力投入的多少。合理科学的设计，可降低工程造价的10％左右。

2在设计过程中，建设单位应经常与设计方取得联系，及时回答设计提出的有关问题，与设计人员一起对项目的使用功能与费用反复进行比较，通过技术比较、经济分析和有效果评价来优化设计。

3积极推行限额设计，健全设计经济责任制。设计人员应熟悉掌握建筑工程预算定额及费用定额，熟悉建筑材料预算价格，然后按项目投资估算控制初步设计及概算，再用初步设计概算控制施工图设计及概算。

4结构设计：按本地区地质情况和有关地质灾害是否有地震区来确定基础和上部结构，提供相关资料给设计院，病房结构的网设计尺寸以7.88.4米为宜。这样的病房交经济合理，地下室停车位的节省，一个标间可停三辆车，地下室车位的确定根据分析立体升降车位较合理，比普通地下室车位省面积，省投资，极值得考虑。结构设计在满足功能要求的前提下，采用框架结构的体系，保证结构的安垒可靠，尽量做到经济合理。

5层高：在建筑物面积不变的情况下层高会引起各项费用的增加，结构的柱，内外墙体、粉刷、设备管线长度，空间增高空调冷暖量，光源照度的增加，整个建筑物高度的增加，可能需要增加基础的造价，但对于医院建筑来说，有特殊性空间高度要求，必须满足设计要求。

6设备、材料的应用：尽可能优选大众的既符合国家的高效、节能、环保的要求，特别是设备水泵、风机、空调、照明，电梯及气动物流通道、智能化、医用净化工程等设备应采用先进的低噪音、低能耗、新型节能的，给医院以后的维护带来便利。

三、招投标预算阶段

将来的计划是为了控制医院扩建项目的基本建设投资，我们在招投标阶段就进行了一系列的控制。

1工程实行双预算，要托两家造价咨询公司进行编制，校对使预算更加准确，能弥补在设计中存在的建筑结构装饰等施工图轴线、尺寸、标高、节点等不相符的缺陷，及时提出，并出具设计联系单，有效防止工程量多算漏算，给以后决算带来造价增加的隐患，工程量建议在双预算的基础上包干，给中标单位一定时间的较对期，这样既能合理有效的控制投资也能是竣工结算时间缩短。

2预算阶段，材料实施定品牌，选材中档以上，定价格，首先有设计人员提供品牌给予参考落实，内外墙面和地面门窗，给排水，电气暖通、电梯、气动物流通道、医用净化设备等主材的确定，预算阶段询价，结合当地的信息价和市场了解摸底直接进入预算。

3招授标实行标底上、下限报价，有效合理的控制中标价，并避免通标、串标等带来的资金流失及不正当的招投标行为。

四、合同阶段

1抓好合同管理、减少对方索赔：合理管理对造价控制起着很重要的作用，甲方管理人员必须充分理解和熟悉合同条款。一方面要利用合同条款随时解决工程造价方面的纠纷，另一方面要全面履约，以避免索赔的发生。

2工期：严格执行招投标文件作为协议书的约定，按时按期完成防止在施工期间的工程延误，导致物价波动上涨，给工程投资造成不必要的增加，乙方的投标工期不得超过甲方的招标工期，乙方不能按合同约定时间竣工，应承担违约责任，除天灾不可抗力之外。

3质量：严格执行招投标文件的规定，达到行业规范标准要求，一次性验收合格，达不到以上要求应按中标价的1.5％向投标人支付违约金，因不合格而采用的补救费用由中标人负责并按中标价罚5％，无法补救的，由中标人负责全部返工，并加罚中标价的10％。

4安全生产：工程因属于包工包材料工程。必须安全生产，若有工伤事故和(或)造成的材料损失与其他任何顺势，概由乙方负责，业主应监督施工单位建立安全生产教育培训制度，未经行安全生产培训的管理人员和操作人员不得上岗。

5风险：在合同履约过程中，如主要材料(按造价管理部门规定为准)价格波动超过一定幅度，其所产生的价格风险应按补差调整的原则经行调整，具体调整方法按照投标期间的预算的信息价与合同期前80％月份工程造价管理机构发布的相应市场价格信息的平均值比较。如果涨幅度在10％及以内的，不予调整，由承包人自负盈亏；若涨幅高于10％，则高于10％以上部分由业主全额承担。或跌幅超出10％，则超出10％以上部分由业主全额扣回。因发包方或承包方原因延误工期，延误期内发生材料价格波动或政策性调整的，则按有关工程造价政策承担各自的责任。

五、施工阶段

1在施工前，应组织设计单位、施工单位和建设单位对施工图进行认真会审，着重审查图纸中材料使用不当或设计上的浪费，以图纸会审纪要的形式来纠正设计中的缺陷和失误。会审工作一定不能走过场，流于形式，而使问题得不到尽早解决，集中到施工过程中发现，这样不仅影响工程质量，造成浪费，同时也会引起工程造价的失控。

2由于建筑工程的复杂性，多因素影响的特点，在施工过程中不可避免地出现一些图纸以外的工程内容，这样甲方必须做好施工记录，为工程结算提供可靠的依据，避免乙方提出不合理的索赔。

3在施工阶段影响项目投资的可能性为5％～35％，很显然，项目投资若控制不好往往是决算超预算，预算超概算，概算超估算，给医院建设项目投资控制带来了难度。

4严格控制施工标高，参与地质勘探及地下水位标高的确定，自然地坪绘制平面标高图。土方开挖后测量基础开挖后平面标高图，并严格制定合理的挖土、弃土、回填土处理方案，做到不重复不浪费。

5工程量的变更，必须由业主委员会提出，由设计院出具变更设计联系单。根据县相关文件规定财政性工程项目，单次变更增加造价合同5以上(或20万以上)，或累计变更增加造价50万以上的应报县发改局审核，单次变更增加造价不足合同价5％，但金额在5万以上或累计变更增加造价10万以上的应报县财政局备案。

6材料变更原则按设计要求和招投标文件的规定不予变更，如由于产品淘汰或不能满足相关要求等情况发生的变更，应按以下程序办理：提出材料变更的要求和理由，工程管理小组对变更内容进行审核，提交单位领导班子讨论决定，办理如涉及到设计的，由设计单位对设计材料进行变更并出具联系单，并确认与备案，编制好预算。

7工程的签证，隐藏工程的签证，施工方上报给监管复核，业主代表审核，是否符合设计要求，方可进入一道工序严格把好每一道关。

六、结算阶段

1竣工资料的收集，主体工程的所有隐蔽工程，设计的变更联系单，监理，业主确认材料签证单，招投标文件，合同，补充合同等。

2经整理装订成册，分为正副本，包括整套竣工图。由业主初审核对设计的变更，隐检，材料价格确认签证单，认真审核施工单位决算，剔除其中多算工程量、高套定额、高取费用、不切实际签证，不合理的技术措施等增加的费用，是决算真正体现工程实际造价，这是控制工程造价不可忽视的环节。

结束语通过以上六个阶段对工程投资的控制分析，对工程建设项目在设计阶段控制得好，将为施工阶段和竣工阶段投资控制打下良好的基础，有效地控制工程建筑安装费，设备购置费，工程建设其他费，是概算不超估算，预算不超溉算，决算不超预算，更好地防止三超问题，以尽可能小的投资获得最大的效益。