浅谈医院建筑设计与卫生学的关系

廖　洁

[摘要]本文通过对目前生态环境的分析，阐述建筑设计师该如何应用国家现行规范采取措施保护环境及满足卫生学的要求，以保持生态平衡。

[关键词]生态平衡卫生学建筑设计生态建筑

一、概述

一个建设项目在建设之前如果没有经过卫生标准或卫生学要求进行评价，设计者如果不根据卫生标准或卫生学要求进行合理的设计，一旦建成竣工后，才发现在布局上有不符合卫生要求之处或造成对周围环境的严重污染。到时再要求迁移地址、修改工程或必须停产，就会产生很大的困难，给国家、集体造成经济上的巨大损失。因此，建设项目的业主在一个项目建设之前应请环保部门对项目的建设进行环境评估，设计者在初步设计时亦应对项目的环境评估意见拟写“卫生专篇”，阐述设计如何采取措施保护环境及满足卫生学的要求。

二、环境污染与生态平衡

环境医学的任务是研究阐明环境因素与人群健康之间的关系，制定环境保护，促进人群健康的措施原则。环境工程学是从工程技术上实现这些原则，两者有密切的联系。环境医学要为环境工程提出技术指标的依据，这些要求和指标是以卫生标准为依据的。无论什么环境工程措施，它的最终目的都应保证将环境中的有害物质浓度控制在卫生标准规定的水平以下。

例如，综合医院排放的污水经处理与消毒后，其污水中含粪大肠菌群数每升不得大于500个(一级标准的要求)。当采用氯化消毒时，综合医院排放出来的污水中余氯量应控制在每升0.5毫克以内。

锅炉烟尘排放的标准是：在自然保护区、风景游览区、疗养地、名胜古迹区、重要建筑物周围最大容许烟尘浓度不大于200毫克/m³，而在市区、郊区、工业区则控制在400毫克/m^3以内。

我国在保护环境不受污染保护生态平衡方面做了大量的工作，制定了许多法令法规及标准。特别是进入2l世纪以来，我国政府对环境保护的力度加大，群众的环保意识亦在逐步增强。

三、绿化与卫生学

城市的绿地是城市的重要组成部分之一，也是居住区规划中的一项重要的卫生措施。居住区的绿化不但对卫生而且对美化环境都具有重要的意义，对微小气候的改善是卓有成效的。

植物能吸引二氧化碳，放出氧气。每人平均若有10m³的树林、草地，就能满足所需要的氧气。绿色树林内含有臭氧，能清除动物尸骸和腐朽植物分解时所产生的臭气。臭氧的产生是空气新鲜的象征，有些树木和花卉(如野樱树叶片)还能分泌出一种含氰氢酸的杀菌素，若成片栽植，如同一块细菌禁区。种植桉树的地方不但能形成一个抗菌地带，而且驱蚊、避蚊效果也相当显著。

四、建筑设计与卫生学的关系

建筑设计涵盖了所有的工业与民用建筑的设计，如工矿企业、居住小区、医疗机构、教学机构、公共建筑等。众多的建筑设计与卫生学关系密切，如工矿企业的烟尘排放、有毒气体的处理、废渣废水的处理；住宅的日照、采光、通风、给排水；医院的放射科、X光射线的防辐射、磁共振机房的磁场防护、同位素的废水处理，医院的废物、污水处理等。国家环保部门早就明确规定对一个工程项目的建设必须对“三废”处理做到“二同时”：同时设计、同时施工、同时竣工验收。

综合医院的规划、选址、总平面布置、单体建筑设计与卫生学的关系更为密切。《综合医院设计规范》在必须创造医院内良好的医疗卫生条件，保护院内外环境不受污染，以及医院建设与使用的合理性、经济性等方面做了较严格的规定。在院址的选择上，要求医院交通要方便，便于利用城市基础设施，环境安静，远离污染源，不应邻近少年儿童活动密集的场所等。任总平面设计中，要求做到功能分区合理，浩污路线清楚，避免或减少交叉感染。病房楼应获得最佳朝向，且应使病房的前后间距满足日照要求，且不宜小于12m。院内应有完整的绿化规划，对医院的废弃物处理应做妥善的安排，医院污水要严格消毒，达标后排入城市下水道等。

综合医院中的传染病房也有专门规定。20床以下的一般传染病房，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元；20床以上或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建筑保持一定距离。从防止感染和有利于通风及便于排除污水考虑，传染病房应设在医院的下风向。

医院在建筑的组合上可分为分散式、集中式、半集中式。分散武的建筑组合能保证所有的诊室、病房有充分的自然通风和天然采光。当然，集中式和半集中式如组合得好，也能保证所有房间能够得到自然通风和天然采光。近几年，大量的医院在改、扩建或迁建，在城市用地十分紧张的情况下，医院只能做集中式或半集中式的建筑组合。但是不论是集中式或半集中式都应该采取竖向的建筑组合，不宜采用横向加竖向的建筑组合。如果设计出的医院是高度的集中，绝大部分房间是暗房，完全靠机械通风和人工照明，这样势必造成院内环境质量不好。

综合医院内还有相当部分的科室对环境的卫生质量要求特别高，例如手术室、分娩室、ICU、监护室、中心供应室。这些部分不仅要求医护人员、病人进出通道都应设有专门的卫生通过，而且对废弃物、污物的通过都有严格的规定。

医院的洁净手术室对空气的质量有专门严格的规定，如做关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等手术的手术室内的空气洁净度要求达到100级。100级意味着lm 3体积的空气中只允许有大于等于0，5urn的尘粒数在350～3500粒之间，而大于等干0.5um的尘粒数为O。

医院的放射科机房在做建筑设计中也要充分考虑X光射线的防辐射问题。机房四周的墙体、楼板、顶板均要求采用防辐射的材料进行防护。对于钴60、加速器治疗室的要求更为严格。

五、生态建筑

当今的生态环境问题是与整个世界的社会经济活动密切相联的，正在不断地演化为21世纪人类生存与发展的一个中心问题。全球范围的社会与经济加速发展的过程已经使得人与自然、人与社会以及人与人之间的关系发生了某些失调，由此引发了诸如人口、交通，住房、环境污染、资源短缺等问题。

建设行业正处在人类聚居环境发展的关键时期，正面临着对长期发展模式选择的十字路口，形势要求建筑界应积极参与到“可持续发展”的战略中，充当重要的角色，为此，“生态建筑”，“绿色建筑”、“可持续发展建筑”等已成为21世纪中国建筑界的一项主要任务，现代意义上的生态建筑。是根据当地自然生态环境，运用生态学，建筑技术科学的原理，采用现代科学的手段，合理地安排并组织建筑与其它领域相关因素之间的关系，使其与环境之间成为一个有机组合体的构筑物，生态建筑的主要特征是：

l 节能和利用可再生能源，节能的技术原理是通过蓄热等措施减少能源消耗，提高能源的使用效率，并充分利用可再生的自然资源，包括太阳能、风能，水利能、海洋能等，减少对于不可再生资源，例如对石油和煤炭的依赖，在医院建筑设计中，结合不同的气候特点，依据太阳的运行规律和风的形成规律，利用自然阳光和通风，采取被动节能措施来达到减少能耗，应用材料的蔷热和绝热性能，提高建筑围护结构的保温和隔热性能，利用太阳能冬季取暖，通过遮阳设施做到夏季隔热，最终提高室内环境的舒适性。

2 材料再生利用，使用再生或可循环利用的材料和资源，例如在建筑的建造过程中使用再生的建筑材料，减少建筑垃圾，在生产的使用过程中将水等资源循环再利用。

3 减少废物排放，避免向外界环境排放有毒有害的污染物，通过各种手段在排放之前进行降解或做无害化处理。

结束语建筑师应该以建筑设计为着限点，生态建筑主要表现在利用太阳能等可再生能源，注重自然通风，自然采光与遮阳，为改善小气候采用多种绿化手段。为增强空间适应性可采用大跨度轻型结构，水的循环利用，垃圾分类处理及充分利用建筑废弃物。总之，作为建筑设计师要傲到保护自然，利用自然，防御自然，降低能耗，将建筑长寿命化，选用环境亲和材料，使用对人体健康无害的材料，减少VOC(挥发性有机化合物)的使用，对危害人体健康有害的辐射、电波、气体等做有效的控制，在构建社会主义和谐社会中做出我们应有的贡献。