１１５例ＰＳＡ检测与诊断分析

李　海

【摘 要】 目的:分析PSA与前列腺疾病诊断的关系，探索PSA检测在前列腺疾病诊断中的意义。方法：对2008年1月1日~2008年12月31日接受PSA检测的115例前列腺疾病病例进行回顾性分析，包括肛诊、超声、MRL、穿刺活检检查。结果：PSA异常20例，其中前列腺炎8例，占40%；前列腺增生7例，占35%；前列腺癌5例，占25%。结论：PSA检测异常，可以发生在前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的疾病中，年龄越小，检出率越低；年龄越大，检出率越高，前列腺癌的发病率亦高。PSA检测值高的前列腺炎，治疗效果好。低年龄，前列腺炎病人，检测PSA临床意义不大。

【关键词】 PSA；检测；诊断分析

PSA（前列腺特异性抗原）测定，对于前列腺疾病的诊断，特别是前列腺癌的诊断，具有很重要的意义，是目前筛查前列腺癌的重要手段之一[1]。我院泌尿科对2008年1月1日~2008年12月31日门诊就诊的前列腺疾病病人115例进行了检测，现将检测结果分析总结如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源

我院泌尿科2008年1月1日~2008年12月31日就诊的115例20~90岁前列腺疾病病人，见表1。

1.2 检测方法采用美国贝克曼库尔特仪器公司和法国巴斯德研究院合作设计生产的ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析法进行检查。调查PSA的检测结果，进行回顾性诊断分析。

1.3 检测项目FPSA（游离前列腺特异抗原）；TPSA（总前列腺特异抗原）。

2 结果

2.1 不同年龄的检测异常例数见表2。

2.2 对检测结果进行诊断分析包括115例PSA检测后的诊断和20例检测异常的诊断。见表3、表4。

3 讨论

PSA见于前列腺上皮细胞的外分泌腺，由前列腺上皮细胞产生，在前列腺体的腺泡和腺管上皮细胞内合成，并通过导管分泌。在前列腺增生、肿瘤、局部炎症和器械操作以及前列腺指诊后采血，均会导致PSA上升。国际通用的TPSA临界值为4ng/ml,FPSA为1ng/ml，当TPSA介于4ng~10ng /ml之间，前列腺增生和肿瘤在这一区域有重叠，称为灰区。据资料报道，TPSA大于10ng /ml时，癌的发生率为67%。TPSA灰区前列腺癌的发生率为25%。我们检测的115例病人中，PSA异常为20例，其中前列腺癌5例占25%，前列腺炎8例占40%，前列腺增生7例占35%。由此可见，PSA异常并非前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生亦常见增高现象。年龄越小，前列腺癌发病率越低；年龄越大，前列腺癌发病率越高。张涛亮等认为，前列腺炎中的PSA升高的患者其疗效优于PSA正常的患者（91.2% VS 62.0%）。前列腺炎疗效显著，PSA亦有显著疗效。而一般疗效和无效者，治疗前后PSA无变化[2]。我们的临床观察与张氏基本一致。据国外文献报道：前列腺炎PSA升高的机制为炎症导致前列腺上皮损害，使上皮细胞内PSA出现不同程度的渗漏，进而通过淋巴系统进入血液循环。有病原体参与的感染炎症相对于无菌炎症反应的程度要剧烈，对前列腺屏障造成的损害要大。

参考文献

1 齐隽，等.前列腺特异性抗原灰区的前列腺癌临床资料分析[J].中国男科学杂志,2007,21（11）:33-35.

2 张涛亮，等.血流PSA检测在慢性前列腺炎分型和疗效预测中的意义[J].中国男科学杂志,2007,21（10）:55-57.

［收稿日期：2009-03-29]