γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）的测定对酒精性肝炎的诊断价值

金凤影

近年来随着人们生活水平的提高，人们对身体的健康越来越关注，饮食带来的健康问题越来越受到重视，其中由于饮酒过度造成的酒精性肝炎，从而造成γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平的升高，尤其受到临床的重视。在临床实践中笔者发现GGT的测定水平对酒精性肝炎可作出有价值的辅助诊断。近年来也有很多文献报道，因此，GGT在诊断肝脏疾病特别是酒精性肝炎上有十分重要的意义，而且正被临床广泛采用。

1 资料与方法

1.1 分析对象 选择2006~2007年来我院体检的机关、学校职工共1065例，男642例，女423例，年龄22~65岁。

1.2 清晨空腹静脉采血，2 h之内分离出血清，立即进行检测，剔除溶血、乳糜血等不合格标本，同时再做医学影像学检查。

1.3 仪器为意大利生产的V1aSyS系列全自动生化分析仪，试剂为上海复星长征医学有限公司生产的试剂，室内质控血清也为上海复星长征医学有限公司生产。

1.4 测定方法 按照试剂说明书来设定仪器测定参数，采用动力法做样品分析，仪器以两个水平的室内质控血清每日定标后测定。

1.5 统计学方法 用V1S软件对数据行统计学处理，率的比较采用χ²检验。

2 结果

2.1 重复性 采用两个水平的室内定值指控血清对GGT水平进行测定，批内CV值为0.45%和0.5%。

2.2 1065例的GGT水平检测结果见表1，不同性别组饮酒量与饮酒时间对GGT水平的影响见表2、表3。

2.3 从表1可以看到不同性别组GGT水平比较，以大于U/l为异常和观察，男女两组的GGT水平统计学统计表明，女性的结果较男性的GGT水平结果偏低，具有显著差异(P<0.01χ²=9.255)。从表2和表3可以看出GGT水平与饮酒的量和时间有着密切的关系，即饮酒量越大时间越长GGT水平越高。从表1中还可以看出，GGT升高者肝脏医学影像学检查出现改变的比率也很高，彩超有改变说明有肝损害的存在，导致肝脏损害的原因有很多，常见的有病毒、细菌、寄生虫、药物、酒精等因素。酒精引起的肝脏损伤由于经常饮酒而至常常持久存在，损害的范围也比较广泛，虽然有时对肝脏的损害较轻，时间也较短，经及时适当的治疗后基本上得到控制和恢复，肝功能亦在正常范围之内，但对肝组织的某些损害，如肝细胞发生变性、坏死、出血、淤胆等，在修复过程中产生的肝细胞再生和增生、纤维组织的轻度增生和纤维间隔的形成，以及小的瘢痕组织的出现等，均可导致肝脏的不均匀性和反射界面的增多。酒精性肝炎早期的时候只是单纯的肝脂肪变，肝细胞内存在脂滴空泡，是机体对酒精损害的最早期、最常见的反应。声像图类似脂肪肝，肝区回声前段较粗、较高、较密，深部回声逐渐减弱，膈肌回声强度降低。管道结构模糊。彩色多普勒显示血流亦不够满意。随着酒精损害的持续长期的存在，发展成为酒精性肝炎，肝细胞水样变性或气球样变和坏死，肝小叶中央区病变最为明显。声像表现为肝肿大，肝实质回声较粗，分布欠均匀。管道结构欠清晰和彩色多普勒血流不够满意。如果再继续发展则很可能发展成为酒精性肝硬化。

3 讨论

GGT存在于人体的不同组织中，在人类胚胎期活动性较高，出生后迅速降地至低水平，血清中的GGT主要来源于肝胆系统，因此肝脏疾病或肝脏受损时均可引起GGT的升高。GGT的增高与肝癌有密切的关系。现在我科通过健康饮酒人群的检查发现GGT也有增高的趋势。对于这些人群进行医学影像学综合检查都可发现肝脏有不同程度的改变。通过病史的调查结果表明，大量持续性饮酒可以引起GGT升高，影像学检查肝脏也有相应的改变，因此，GGT的升高对酒精性肝炎的诊断有重要的价值。

实验结果表明：这些人群当中，一般没有明显的临床症状，多数人只是单纯的GGT的升高，GGT升高的年龄多在30~60岁之间并逐渐趋向年轻化而且有相当一部分如果不能够及时控制饮酒，很有可能发展成为肝硬化或肝癌的可能。本次检测结果看出，GGT的升高与饮酒的时间长短和饮酒量有关，女性的检出率明显低于男性。以前我国酒精性肝炎并不多见，随着生活水平的提高，饮酒人群在逐渐增多且饮酒量的增多和持续性饮酒的人群的增加。这类人群的GGT水平升高的人群也在增加，因此酒精肝的发病率也在逐年的增加。有文献报道，酒精性肝硬化占肝硬化的13%~15%左右，所以对于GGT升高的健康饮酒的人群必须限制饮酒，提高这些人群的保健意识，并进行相应的治疗，提高人们的健康水平。

参 考 文 献

［1］ 陈俊永，姜宏齐,等.γ-谷氨酰转肽酶与各种肝病关系初探.哈尔滨医科大学学报,2003,37(4):346.

［2］ 湛建军,王彦君,等.病毒性肝炎患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与预后的关系.黑龙江医学院,2004,28(8):621.

［3］ 刘阳,刘德,迟宝,等.酒精性肝硬化合并肝炎病毒感染的临床特点.吉林医学,2005,26(2):158.