缬沙坦治疗缺血性脑卒中的临床研究

王翠捷

【摘要】 目的 探讨缬沙坦治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 106例缺血性脑卒中患者随机均分成观察组与对照组，两组患者均按照缺血性脑卒中常规治疗，脉络宁20 ml加入低分子右旋糖苷溶液500 ml，静脉滴注，1次/d; 阿司匹林100 mg/d。观察组在此基础上，予缬沙坦80 mg口服，1次/d，共12周。结果 观察组治愈18例，显效22例，有效10例，总有效率89.3%，而对照组治愈10例，显效18例，有效13例，总有效率仅为73.2%，两组总有效率对比有显著性差异(P<0.05)，并未发现有明显不良反应。结论 缬沙坦对治疗缺血性脑卒中具有疗效好，使用安全、方便，不良反应少等特点，值得临床推广使用。

【关键词】缺血性脑卒中；缬沙坦

脑血管疾病是临床常见急症，以发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多“四高一多”的特点。缺血性脑卒中约占脑血管病75%以上，随着现代医学诊疗技术的进步和发展，脑卒中的诊断和抢救水平有了显著的提高，死亡率明显下降，但偏瘫、失语、生活不能自理的患者越来越多。因此对缺血性脑卒中的保护作用研究进展，已成为神经科医务者急需探讨和解决的问题，本研究旨在探讨缬沙坦治疗缺血性脑卒中的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均为本院近期收治的缺血性脑卒中患者112例。诊断标准按照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的各类脑血管诊断要点^[1]，并经头颅CT或/和MRI确诊。112例缺血性脑卒中患者随机分为两组:即缬沙坦观察组56例，其中男36例，女20例;年龄42~79岁，平均57.8岁;伴有高血压33例，糖尿病8例，冠心病9例;对照组56例，其中男29例，女27例;年龄43~81岁，平均57.3岁，伴有高血压29例，糖尿病10例，冠心病8例。按照神经功能缺损评分标准进行分型，观察组:轻型27例，中型25例，重型4例;对照组:轻型26例，中型25例，重型5例。两组性别、年龄、既往史、神经功能缺损评分均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均按照缺血性脑卒中常规治疗，脉络宁20 ml加入低分子右旋糖苷溶液500 ml，静脉点滴，1 次/d;阿司匹林100 mg/d。观察组在此基础上，予缬沙坦80 mg口服，1次/d，共12周。两组病例均根据病情适当应用降脂药、降压药、降糖药、抗生素及各种对症药物。

1.3 疗效评定 ①治愈:症状体征消失，语言恢复，生活自理，患者肌力达IV级以上;②显效:主要症状和体征基本消失，语言基本恢复，患者肌力提高2级;③有效:主要症状和体征减轻，语言好转，患者肌力提高1级;④无效:治疗前后症状、体征无明显变化或恶化。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 统计学软件进行分析，两组间比较采用t检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组临床疗效观察分析，见表1。观察组治愈18例，显效22例，有效10例，总有效率89.3%，而对照组治愈10例，显效18例，有效13例，总有效率仅为73.2%，两组总有效率对比有显著性差异(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察组治疗期间有5例出现不良反应，表现为头晕、面红、头痛、心悸，但症状均轻微，不需停药，不影响疗程。血、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等未见明显异常改变，部分患者血脂及血液流变指标有不同程度改善。

3 结论

缺血性脑卒中是神经病学中的常见病、多发病、致残率高，占全部脑卒中的70%^[3]。表现为突然起病，在极短的时间内病症达到高峰。多由供应脑的动脉狭窄、血栓形成、栓塞、血液成分及动力学紊乱造成的部分脑组织血液供应不足或停滞，出现一组短暂或长久的局灶脑功能缺失的临床症状，严重者会出现全脑功能缺失的症状。

缬沙坦作为AngII受体拮抗剂，是在受体水平上阻滞了肾素-血管紧张素系统的活化，阻断了细胞膜上AngII的生成，从而阻断了AngII所引发高血压的生理机制，尤其是拮抗了AngII的强力缩血管和水钠潴留作用^[3]，进而在临床治疗上起到了明显的降压效果。缬沙坦治疗缺血性脑卒中的机制是通过与ATⅠ受体跨膜区的氨基酸相互作用，阻止血管紧张素Ⅱ与ATⅠ受体的结合，其对ATⅠ受体具有高度选择性，从而在受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的血管效应。本研究观察组疗效优于对照组(P<0.05)，患者耐受性好，未发现有明显不良反应，说明此药毒性小。笔者认为缬沙坦对治疗缺血性脑卒中具有疗效好，使用安全、方便，不良反应少等特点，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ 郑春梅,杨秀君.急性脑卒中患者的早期护理.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(23):2904-2905.

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

［3］ 周伯荣,罗冰.阿司匹林间歇疗法在脑卒中二级预防中的临床价值.卒中与神经疾,2006,13(4):205-207.