依托必利治疗胃食管反流病疗效观察

魏汝俊　刘春英　霍丽红　李艳玲　王春花

【摘要】 目的 观察依托必利治疗胃食管反流病的疗效。方法 选102胃食管反流病患者随机分为三组，治疗组42例(依托必利)对照组A40例(西沙必利)与对照组B42例(多潘立酮)，治疗8周。结果 治疗组有效率97.62%，对照组A有效率达95.95%，对照组B78.57%治疗组优于对照组B(P<0.01)。结论 依托必利治疗胃食管反流病临床疗效好。

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽喉、气管等食管之外的组织损害。主要表现为烧心、反流、反酸、吞咽困难、胸骨后疼痛等系列症状。近几年随着经济发展，饮食结构的变化，该病在我国东部地区有逐年上升的趋势。

本院消化内科于2002年1月至2007年12月，诊断胃食管反流病患者124例，用奥美拉唑分别加上依托必利，西沙必利，多潘立酮对照治疗，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例入院患者，男92例，女32例，年龄20~73岁，平均(49.0±7.8)岁。具有烧心症状者58例，反酸者32例，吞咽困难者26例，胸骨后疼痛者16例，反流者14例。食管黏膜：黏膜正常0级18例，黏膜水肿Ⅰ级38例，黏膜糜烂未融合Ⅱ级42例，黏膜破损融合Ⅲ级20例，黏膜有溃疡狭长弥漫环周Ⅳ级6例。

1.2 方法 124例患者随机分为三组。治疗组42例，奥美拉唑20 mg,2次/d口服，加依托必利50 mg,3次/d口服，连服8周；对照组(A)40例，奥美拉唑20 mg,2次/d，加西沙必利10 mg,3次/d口服，连服8周；对照组(B)42例，奥美拉唑20 mg，2次/d，加多潘立酮10 mg3次/d口服，连服8周。三组的年龄、性别、病变程度、分配相似(P>0.05)。

1.3 疗效标准 根据临床疾病诊断依据治愈好转标准评定。治愈：临床症状消失，胃镜复查食管病灶恢复正常；好转：临床症状减轻，胃镜复查食管病变有改善；无效：临床症状及胃镜作者单位：161200黑龙江省齐齐哈尔市第二神经精神病医院

检查均无变化。

2 结果

三组治疗结束时的疗效比较，见表1。

由表1分析，治疗组有效率(治愈率+好转率)与对照组A，P>0.05，差异无统计学意义。治疗组与对照组(B)，P<0.01，差异有显著性。

3 讨论

胃食管反流病发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，其中食管下扩约肌(LES)压力减低，胃内压增高起着重要作用。依托必利作为一种新的促胃动力药物，具有双重作用，既能显著增强胃及十二指肠的运动，加速胃排空，降低胃内压，又能抑制呕吐，虽然与西沙必利疗效相似，但较西沙必利不良反应少，对循环系统无明显影响。故本院尝试用依托必利治疗，有较好效果。当然，胃食管反流病的治疗中改变生活方式与饮食习惯也起着至关重要的作用。

参 考 文 献

［1］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.人民军医出版社，1998：69.