自拟“散结止痛汤”治疗慢性附睾炎３０例

张海波

【关键词】子痈；散结止痛汤

附睾炎是发生于附睾的非特异性感染。多发生于青壮年男性。根据发病情况可分急性附睾炎和慢性附睾炎两种。慢性附睾炎在临床上较为多见。部分系因急性期未治而转为慢性，但多数无急性发作史，由轻度感染逐渐演变而成，或是慢性精囊炎、慢性前列腺炎的并发症^[1]。慢性附睾炎由于纤维增生使附睾硬化，当有急性发作时，应当用适当的抗菌素，但附睾的瘢痕往往阻碍抗生素进附睾组织^[2]。对多次反复发作者，亦可考虑作附睾切除^[3]。属中医“子痈”，“子痛”范畴，治以清除湿热寒邪及活血软坚为主^[4]。自2000年以来，本院用自拟“散结止痛汤”治疗慢性附睾炎30例，治疗有效率达100%，无附睾切除病例，也无切开引流病例发生，3~6个月随访无复发，临床治疗效果满意。

1 散结止痛汤组成

荔枝核15 g,生牡蛎30 g,海藻10 g,夏枯草15 g,鹿角霜30 g,土贝母15 g,蜈蚣2条乳香10 g,没药10 g,橘核15 g。

2 分型施治

2.1 寒湿凝滞型 症见睾丸坠胀隐痛，遇寒加剧，阴部发凉，舌质淡苔白润，脉弦紧或沉弦。“散结止痛汤”加肉桂10 g、小茴香10 g、干姜10 g、石菖蒲20 g、薏米20 g。

2.2 湿热下注型 症见睾丸肿胀疼痛拒按，恶寒发热，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。“散结止痛汤”加胆草10 g、公英10 g、黄芩10 g、当归20 g、栀子10 g。

2.3 毒火炽胜型 症见睾丸肿硬剧痛，时有跳痛，阴囊红肿灼热，若已酿脓则按之软，或有波动感，舌红苔黄腻，脉洪数。“散结止痛汤”加双花15 g、地丁15 g、皂刺10 g、白芷15 g、黄柏10 g。

2.4 气滞血淤型 症见睾丸坠胀痛，痛连少腹，局部有肿块或硬结，或有外伤史，舌质紫暗或有淤点，脉弦涩。“散结止痛汤”加柴胡15 g、炮山甲5 g、酒大黄6 g、泽兰10 g、丝瓜络15 g、枳实10 g、三棱10 g、莪术10 g。

3 典型病例

患者男，35岁，2005年9月10日 初诊。自述右侧睾丸坠胀疼痛5 d，即往有附睾丸炎病史，因受凉而发作，在社区诊断静点加替沙星0.2 g，1次/d，静脉点滴4 d，症状加重，舌质淡苔微腻，脉沉滑。右侧附睾3.0 cm×2.0 cm 肿块，触痛(++)、质硬、无波动感，睾丸无肿胀触痛，阴囊无红肿及破溃。B超报告：双侧睾丸显示清，右侧睾丸下方可见不均匀低回声区3.7 cm×1.1 cm，可向上延续，右侧鞘膜内可见液性暗区，深径1.0 cm。证属寒湿凝滞，“散结止痛汤”加肉桂10 g、小茴香10 g、干姜10 g、石菖蒲20 g、薏米20 g。连续服药七剂后复诊，睾丸疼痛明显减轻，右侧附睾肿物约1.0 cm×0.8 cm，质硬、触痛(±)，舌质淡苔薄白，脉滑。继续服七剂而愈，6个月后随访，未见复发。

参 考 文 献

［1］ 李曰庆.实用中医男科学.人民卫生出版社，1995:265-268.

［2］ 冯永江.附睾非特异性感染•泌尿外科.山东科技出版社，2001:333-337.

［3］ 郑新民，镇万华.附睾炎//胡礼泉，郭应禄.湖北科学技术出版社，1996:185-190.

［4］ 秦国政.实用中医男科学.中国工人出版社，1994:271-219.