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青年脑出血60例临床特点分析

2009-07-15贾东佩

中国实用医药 2009年13期
关键词:临床特点青年脑出血

贾东佩

【摘要】 目的 探讨青年人脑出血的临床特点及治疗结果。方法 对60例青年人脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的100例老年脑出血患者进行对比分析,比较两者的病因,临床特点及死亡情况。结果 青年人脑出血病因复杂,发病前多有明显诱因,头痛症状明显,临床并发症少,预后较好。结论 青年脑出血有其固有特点,应有针对性地进行预防和治疗。

【关键词】青年;脑出血;临床特点;分析

脑出血的发病率高,其病死率、致残率高,严重威胁着人类的生命与健康。青年脑出血是指年龄在45岁以下的成人所发生的非外伤性脑实质内出血,其发病率及危险因素均与老年脑出血有所不同[1]。近年来,青年脑出血发病率有增高的趋势。2006年9月至2008年6月,本院收住院的青年脑出血患者60例,与同期住院的100例老年脑出血患者的临床资料进行对比分析,总结青年脑出血的临床特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年9月至2008年6月,本院收住院的青年脑出血患者60例,其中,男40例(66.7%),女20例(33.3%),年龄29~45岁,平均(37.5±5.2)岁;同期收住院的老年脑出血患者100例,其中,男52例(52.0%),女48例(48.0%),年龄50~81岁,平均(71.3±6.8)岁。所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]

1.1.1 发病诱因 中青年组过度疲劳者25例(41.7%),情绪紧张、遭遇应激性事件者10例(16.7%),剧烈运动者8例(13.3%),无诱因者17例(28.3%)。老年组生活事件导致的情绪紧张、遭遇应激性事件者48例(48.0%),劳累23例(23.0%),用力排便者16例(16.0%),无明显诱因者13例(13.0%)。

1.1.2 出血部位 头颅CT显示,中青年组基底节区出血32例(53.3%),大脑皮层及皮层下区出血10例(16.7%),蛛网膜下腔出血8例(13.3%),脑室出血各6例(10.0%),丘脑出血3例(5.0%),小脑出血1例(1.7%)。其中,两个部位及以上出血者6例(10.0%)。老年组内囊、基底节区出血60例(60.0%),丘脑出血18例(18.0%),大脑皮层及皮下出血10例(10.0%),脑室系统出血7例(7.0%),脑干出血3例(3.0%),小脑出血2例(2.0%)。其中两个部位及以上出血者37例(37.0%)。

1.2 方法 对两组患者的病因、临床特点、及死亡情况进行比较。

2 结果

2.1 病因比较 中青年组病因明确者54例(90.0%),其中,高血压23例(38.3),脑血管畸形19例(31.7%),其他内科疾病8例(13.3%),脑肿瘤4例(6.7%);病因不明者6例(10.0%)。老年组中,高血压75例(75.0%)。

2.2 临床特点 中青年组中出现剧烈持续的头痛、呕吐者32例(53.3%),有意识障碍18例(30.0%),出现晕厥者10例(16.7%)。老年组中出现意识障碍者48例(48.0%),剧烈持续的头痛、呕吐者34例(34.0%),晕厥者18例(18.0)。

2.3 死亡率比较 中青年组入院后24 h内死亡12例(20.0%),住院期问总死亡16例,病死率为26.7%。老年组入院后24 h内死亡6例(6.0%),住院期间总死亡35例,病死率为35.0%。

3 讨论

过去通常认为脑出血为老年性疾病,而近年来在临床上青年人患脑出血并不少见,且呈上升趋势。因此,研究青年脑出血的病因及危险因素,对减少脑出血的发生,有效地降低脑出血的病死率和致残率有重要意义。青年脑出血发病诱因、病因、出血部位、临床特点、死亡率与老年患者有很大不同。

3.1 诱因 中青年患者发病前大多有明确的诱因,依次为过度疲劳;情绪紧张、遭遇应激性事件;剧烈运动者如参加体育活动;超时娱乐并过量饮酒等。而老年组脑出血发病的诱因依次为生活事件导致的情绪紧张、遭遇应激性事件者;过度疲劳;用力排便、寒冷等。即强烈应激、过度劳累是中青年脑出血的常见诱因。

3.2 病因 有资料显示高血压、血脂异常、酗酒、吸烟是引发中青年脑出血的四大因素,高血压动脉硬化为脑出血的最常见病因[3]。本组资料显示,中青年组高血压脑出血病因复杂,60例青年脑出血患者中,病因明确者54例,占90.0%。病因依次为高血压、脑血管畸形、其他内科疾病、脑部肿瘤等。因此,高血压认为中青年脑出血的主要病因,而内科疾病中的高脂血症也是青年脑出血的重要危险因素之一。老年组病因想对单一,主要为高血压。

3.3 出血部位 中青年组脑出血多为单发性,其中,两个部位及以上出血者6例,占10.0%;且以内囊、基底节为多发部位,占53.3%;老年组常为多个部位出血,其中两个部位及以上出血者37例,占37.0%,老年组也以内囊、基底节为多发部位,占60.0%。

3.4 临床特点 本组资料显示中青年脑出血患者53.3%以头痛就诊,汪代杰等[4]报道的一致。头痛、呕吐是中青年脑出血患者突出的临床表现。相比之下,老年组脑出血患者临床表现多种多样,典型的头痛者仅占34.0%。

3.5 死亡率比较 中青年脑出血患者在发病后24 h以内来势凶猛,本组资料显示24 h内死亡12例,占20.0%,最常死于脑疝形成,明显高于老年组的6.0%。

总之,青年人脑出血大多数起病急、病情重,部分患者发病后颅内压急剧升高,很快出现脑疝而死。因此,针对青年脑出血的病因和诱因,采取适当的预防措施,降低青年脑出血的发病率。

参 考 文 献

[1] 杨巧云,耿德勤,唐显毕,等.青年脑出血患者的危险因素分析.神经疾病与精神卫生,2004,4(5):380-382.

[2] 中华医学会第四届全国脑血管疾病会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):739.

[3] 粟秀初,孔繁元,范学文,等.现代脑血管病学.人民军医出版社,2003:199.

[4] 汪代杰,袁云华,胡慧,等.中青年脑出血60例临床分析.临床和实验医学杂志,2007,6(9):13-14.

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