康复新液在烫伤创面的应用效果观察

郭　英

[摘要] 目的：观察康复新液在烫伤创面的应用效果。方法：对65例浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤患者，采用随机方法分为观察组（康复新液组）35例和对照组（碘伏液组）30例。结果：康复新液组患者，换药时疼痛较碘伏组轻，愈合时间短，色素沉着较碘伏组浅。结论：康复新液治疗烫伤疼痛较轻，治愈快，色素沉着轻。

[关键词] 烫伤；康复新液；换药

[中图分类号] R644[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-068-02

烧烫伤是外科的常见病之一，人们在日常生活和工作中，稍有疏忽，就有被烧烫伤的可能。由于热力等因素作用于体表，而引起的损伤使皮肤的正常防御功能受到破坏。烫伤临床上主要表现为疼痛、渗液、出血、肿胀、表皮破损，部分患者有脓痂形成。治疗以抗感染、止痛、促进上皮组织愈合为主。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年8月～2008年12月收治的浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤患者，随机分为观察组（康复新液组）35例和对照组（碘伏液组）30例。康复新液组中，男性15例，女性20例；年龄2～70岁，平均36岁；面积最小为1%，最大的为10%。与同期应用碘伏换药治疗的30例患者作为对照，其中，男性11例，女性19例；年龄2.5～65岁，平均33.7岁；面积最小的为1%，最大的为9%。两组患者致伤原因有热水、热粥、蒸汽、暖气袋等家庭热液等。两组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规清创根据患者创面不同情况，采取相应的治疗护理措施。Ⅰ度烫伤：皮肤红肿热痛、无水泡、表面干燥；Ⅱ度烫伤：疼痛剧烈、有水泡、泡皮破裂后可见创面发红、潮湿、水肿明显；Ⅲ度烫伤：皮肤痛觉消失、无弹性、干燥、无水泡。浅Ⅱ度烫伤创面，有水泡超过1 cm×1 cm，可用消毒针头或剪刀从最底部刺破引出浆液，保留未污染坏死的水泡表皮，用双氧水冲洗再用生理盐水冲洗。深Ⅱ度已感染伤口，要先清除坏死组织，用双氧水反复冲洗直至露出干净新鲜创面，再用生理盐水冲洗干净。

1.2.2 随机换药康复新液组，常规清创后，用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤再用盐水棉球擦拭干净，给予康复新液浸湿的纱布涂敷创面，油纱布覆盖，无菌纱布和绷带包扎。碘伏液组常规清创后，用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，给予碘伏液浸湿的纱布涂敷创面，油纱布覆盖，无菌纱布和绷带包扎。

1.2.3 视不同部位采取暴露和包扎疗法暴露疗法适用于渗出物少，或头面、躯干、会阴等部位；包扎疗法适用于感染创面和四肢及不能配合的婴幼儿。一般采取隔日换药，如果感染严重者每日换药。再次换药时，拆开绷带后，给予生理盐水湿敷创面上的敷料，以免造成患者创面进一步损伤及疼痛，再按上述方法换药。

1.2.4 护理治疗①按时换药敷药，感染严重的患者遵医嘱抗感染治疗。②避免烫伤处皮肤局部受压，促进血液循环，减轻肿胀。③保持敷料清洁、干燥，如有潮湿、污染或渗液较多时，应及时就诊更换敷料。④饮食调护：烫伤患者消耗大，应补充高蛋白、高热量的饮食，保证患者足够的营养和维生素，以提高机体抵抗力。⑤心理护理：患者由于烫伤后疼痛、水肿、新生皮肤颜色的改变，瘙痒均会使患者产生心理顾虑，常表现为烦躁、焦虑，小儿还会因疼痛哭闹不止。针对这种情况，应以真诚和同情的态度与患者沟通，及时满足其生理和心理需求，同时让家属给予关怀和支持，使其树立信心，参与力所能及的活动，早日战胜疾病。

2 结果

2.1 患者对换药时疼痛感受的比较

康复新液对创面刺激性小，换药时患者无明显疼痛感，对小儿非常适合。碘伏因其为消毒剂，对创面有一定的刺激，患者疼痛感明显，致使小儿哭闹影响护理操作。

2.2 创面愈合的时间比较

康复新液组浅Ⅱ度创面平均愈合时间为（7.85±2.42） d，比碘伏液组（11.37±2.12） d提前约3 d；深Ⅱ度创面平均愈合时间为（18.63±3.40） d，比碘伏液组（24.16±4.31） d提前约6 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 创面愈合后局部色素沉着的比较

康复新液组浅Ⅱ度创面愈合后局部遗留色素较轻，碘伏液组创面愈合后遗有明显的色素沉着。

3 讨论

康复新液可减少创面渗出，促进上皮组织生长，减轻愈后色素沉着。它的成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，通利血脉、养阴生肌，利于创面的愈合，明显缩短创面愈合时间。创面愈合后，局部较平整，使用方便。

因影响创面愈合的因素较多，评价外用药物在烫伤创面中的应用有一定的困难，如年龄、面积、营养状态、有无合并其他疾病等。门诊定期复诊换药治疗，换药后离院不受医生所控制，个别患者违反医嘱，均可造成创面感染，延长愈合时间。为了能客观的评价康复新液的治疗效果，选择了同期应用碘伏液治疗的患者，两组在年龄、烫伤面积、用药方式、就诊方式上差异无统计学意义。

烫伤创面使用康复新液疼痛轻，愈合时间短，愈合后色素沉着轻微，使用方便，价格适中，患者易于接受，对临床治疗具有重要意义。烫伤在生活中时有发生，烫伤后及时正确的处理，对病情的恢复有非常重要的作用。烫伤后三分治、七分养，治疗过程避免局部继续受压，促进血液循环，注意改善全身的营养状况。此外，保持敷料干燥清洁也相当重要。指导患者掌握发生烫伤后的急救措施。一般对于烫伤的紧急护理有：①立即用冷水浸泡或使用自来水连续冲洗，一般时间在15～30 min。冲洗时切莫用手或毛巾擦搓，以免溃烂感染。②被烫部位如有衣服、鞋袜黏着，千万不要撕拉，可把周围的部分衣服剪掉，及时降温减轻受伤程度。③用冷水冲洗或浸泡后，对于小面积的浅度烧烫伤可在创面上涂擦烧伤油或膏剂，再用消毒纱布包扎。较大面积的浅度烧烫伤或深度烧烫伤，应该及时送医院诊治，不要随意自行处理，以免延误治疗时间。④小儿皮肤薄嫩，烧烫伤如愈合不好易留瘢痕，影响美观或导致功能障碍，因此家人遇到类似情况时，不要错误地使用一些民间不科学的方法处理伤口，如涂抹酱油、肥皂、蛋清等，甚至随意敷用一些草药，导致伤口污染和刺激，影响下一步创面的处理、愈合。

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（收稿日期：2009-02-09）