医疗攻坚战：铁肩担医道，携手护健康

韩同伟　王　伟　胡建光　郭付菊　孟祥臣　陈　浩

贺利民同时肩挑河南省南阳市第一人民医院和南阳市卧龙区卫生局两副重担，平日工作之繁忙常人难以想象。然而，强烈的工作责任心和社会责任感促使他对待每一项工作都精益求精。作为南阳市第一人民医院院长的他，为了医疗服务的优良发展、医务人员的高效协作和医院环境的不断改善，统筹规划，协调管理，带动全院干部职工共同努力，将该院打造成了一家集“现代化、自然化、家庭化、人性化”特征于一体的高标准、高质量的新型三级甲等综合性医院，得到了广大患者和社会各界的充分肯定。近日，记者一行慕名来到南阳市卧龙区卫生局，全面深入地了解了贺利民和他的同事们所付出的辛劳和取得的成绩。

2008年3月，贺利民开始兼任南阳市卧龙区卫生局局长。上任伊始，他便带领全体干部职工开创了卧龙区医疗卫生事业的新局面，使卧龙区的整体医疗卫生服务水平又上了一个新的台阶，博得了人民群众的一致好评。

“整合资源、以城带乡”的战略统筹

上任伊始，贺利民便带领局班子成员深入基层调研，找到了当前卫生系统存在的一些突出问题：城乡医疗卫生资源分布不均衡、乡镇卫生院医疗技术人才匮乏、管理模式粗放、负债率过高、经济效益欠佳等。针对这些问题，卫生局领导班子经过分析研究，确立了“以城带乡、整合卫生资源”的基本工作思路，并规划了以“以城带乡、城乡联动、整合资源、协调发展”为指导的一系列切实有效的措施，以提高乡镇卫生院的服务能力和质量水平，促进城乡医疗卫生事业的共同协调发展。一年多的工作实践表明，南阳市卧龙区卫生局从工作制度到长效机制，从工作模式到具体方法，从科学管理到持续发展，均取得了卓越的成效。

卧龙区卫生局充分认识到“城市支援农村”在卫生工作中的重要性，并站在践行科学发展观、统筹城乡卫生事业发展的高度，制定了《卧龙区城区医疗机构支援乡镇卫生院建设实施意见》，成立了卫生系统医院业务技术指导专家小组、城区医疗卫生机构支援乡镇卫生院专业会诊技术支援小组、医院管理巡回指导小组和医院管理效能督查小组等4个专项工作组，确立了具体组成人员、工作内容及职责、考核评价措施，并把组派短期巡回医疗和中长期医疗队下乡的方式结合起来，建立健全了卫生对口支援和巡回医疗制度，确保这项工作的经常化、规范化和制度化。

卧龙区城区医疗卫生单位从业务管理、技术支援、设备援助、资金支持等方面，全方位地展开了对各乡镇卫生院的支援，因地制宜，因需施援，并且形成了不断完善的工作模式。卧龙区卫生局积极扶持乡镇卫生院的基本建设，提高乡镇卫生院的医疗服务水平，增强乡镇卫生院的医疗服务能力，保证农民得到基本医疗服务；加强卫生院人才队伍建设，建立卫生院人才培养的长效机制；建立和完善卫生院管理制度，提高卫生院的管理水平、运行效率和效益水平。

在各个方面的细化方法上，卧龙区卫生局实行了“分组结对、对口支援”措施：将城区部分医疗单位的医务科、护理部等医务人员轮派结成7个业务管理组，对各乡镇卫生院进行对口帮扶支援；将有经验的执业医师结成9个技术支援组下乡派驻到定点村卫生所，并鼓励医院专家定期或不定期地、有组织地到卫生院开展专家门诊、手术指导、专题讲座等服务；组建了6个由近百名经验丰富的医院管理人员组成的巡回指导专业组，分别对乡镇卫生院医护质量技术、财务管理、行政后勤、卫生监督技术、疾病预防控制技术、人事管理等进行指导。南阳市第一人民医院还为各乡镇卫生院无偿援助医疗设备、“床单元”等30余卡车。除了在资金、设备上不断地给乡镇卫生院注入“新鲜血液”外，还定期开办人才技术专项培训，组织乡镇卫生院人员到城区医院免费进修、学习，从根本上提高了乡镇医务人员的整体水平。

针对部分医疗卫生单位发展中遇到的问题，卧龙区卫生局因地制宜，因院施策，大力整合辖区医疗卫生资源，对中国建筑第七工程局职工医院与卧龙区靳岗乡卫生院进行了有效整合，全新构架辖区的基础医疗及社区卫生服务功能分区；同时，充分发挥南阳市第一人民医院的龙头带动作用，加强与卧龙区第一人民医院、妇幼保健院、七里园乡卫生院等市区二、三级医院的“联姻”工作，加强城区医院对乡镇卫生院的业务辐射带动，盘活了卧龙区医疗卫生这盘棋。

为了加强财务一般性支出管理，合理分配收入，增加医院经济积累，实施科学管理，提高效益水平，促进可持续发展，卧龙区卫生局制定下发了《关于加强局属各单位财务一般性支出的管理规定》和《关于加强各乡镇卫生院经济核算与分配管理的指导意见》。其按照“坚持科学发展、量入为出；坚持勤俭节约、杜绝铺张浪费；坚持保障供给、分类管理、限额控制；坚持大额支出和重要支出事前审批”的原则，全面推行职工工资、津补贴和福利费、招待费、差旅费、交通与燃修费、通讯费、文印和印刷费、水电费、医疗纠纷赔偿费等九个方面支出与管理规定；对各单位负债率的管理规定均采取与年度目标、任期经济责任考核指标挂钩的办法，从管理制度和运行机制上解决了以往乡镇卫生院负债率偏高、经济运行状况差、经济效益低、卫生院发展后劲不足等问题，促进了卧龙区医疗卫生事业的可持续性发展。

卧龙区卫生局坚持跟踪考评，动态管理，确保以城带乡、联动发展，取得了扎实成效。保证对口支援工作落到实处，促进了全区乡镇卫生院的建设发展和医疗技术水平的提高，保障全区广大农民群众的健康和生命安全，收到了良好的工作成效，受到各乡镇医疗卫生单位和广大社会群众的广泛赞誉。

“核心项目”的战略部署

贺利民通过对卧龙区的医疗资源进行充分、深入的调研后，结合自己多年的科学管理经验，宏观部署了一系列重要的核心项目。

卧龙区卫生局以振兴中医药事业为己任，谋划张仲景中医药文化产业发展大计。2008年以来，围绕卧龙区委、区政府关于“弘扬张仲景文化，发展中医药产业”研讨会、协调会的相关精神，卧龙区卫生局迅速成立了专项工作领导小组及办公室，全面系统地进行调查研究和科学论证，开展张仲景中医药文化产业发展的前期筹备工作。此外，还成立了“卧龙区中医药管理局”和“张仲景文化与中医药产业发展促进会”；组织了中医适宜技术培训班，对全区乡村医生进行全员培训；向河南省中医药管理局推荐了14名中医作为“全省乡镇卫生院中医临床技术骨干培养对象”。 卧龙区卫生局健全组织机构，明确职责任务，完善工作流程，为分步组织实施、尽快完善一套集中“医药文化、医疗、教育、中药种植、加工、销售、市场、旅游”等于一体，弘扬张仲景中医药文化的产业发展模式，奠定了坚实基础。

卧龙区卫生局以开展新型农村合作医疗为契机，提升农村医疗卫生保障水平。2008年度，该区共有250793人次享受到了“新农合”补贴，补贴金额达3522.05万元。其中，享受门诊慢性病补贴21650人次，补贴金额为70.48万元；享受住院大额补贴30562人次，补贴金额为2886.10万元，人均补贴944元，补贴超过1万元的有58人。2009年1月至4月底，该区共有119090人次享受到了“新农合”的补助，补助金额1643.4万元。其中，享受门诊统筹补助9678人次，补助金额为29.6万元；享受住院大额补助10929人次，补助金额为1210.92万元，人均补助1108元，补助超过一万元的有51人。具体工作中，结合卧龙区的实际情况，卧龙区卫生局及时制定下发了《关于修订卧龙区新型农村合作医疗门诊慢性病范围的通知》、《关于参合农民住院期间有关费用补助办法补充规定的通知》等，对“新农合”实施方案进行了科学调整，使其更加规范和完善，从而使各级财政配套资金补贴比例大幅度提高，使广大农民群众得到了更多实惠。

卧龙区卫生局也十分重视食品安全、医疗市场整治工作，继续加大行业执法力度。充分发挥牵头部门职能，积极做好谋划、协调、指导、督促、迎检等各个环节的工作，会同其他相关部门，积极做好全区的食品安全监管工作；尤其是大力开展了双节、“五一”、温总理视察南阳及“健康快车”慰视团莅宛、高中招考试期间、“十一”及中秋节期间的食品安全专项整治，确保了重大节日、社会活动期间的食品卫生安全，并以工业南路19家餐饮单位为试点，启动了食品卫生监督公示工作。2008年共监管各类食品从业单位2463家，监督覆盖率达100%，食品卫生许可证正确发放率达100%，从业人员体检率和培训率达95%，并且严格立案查处不合格单位，责令限期整改，清理无健康证上岗人员，全区范围内未出现食物中毒事故和食源性疾病流行。在医疗市场整顿工作方面，卧龙区卫生局实行了集体会审签批制，严把准入关口，并同步完善资料档案和电子文档，提高管理规范化水平。卧龙区卫生局不断加大执法力度，创新管理举措，采取“四结合、一教育”措施，实施强力综合整治，通过监督检查取得了理想效果，得到了省、市领导的高度评价。

以重大传染病防治为重点，卧龙区卫生局全面做好疾病防控和妇幼保健工作。在艾滋病防治工作上，卧龙区卫生局积极实施“多发现、全干预”策略，扎实开展预防母婴传播工作；借鉴世界卫生组织在国内外的成功经验，在全省率先启动了100%安全套推广使用项目，加强对公共服务及娱乐场所高危人群的行为干预；全力做好全球基金艾滋病项目工作，多次迎接国家和省市督导检查，均倍受好评。卧龙区卫生局针对不同季节和重点人群，全力做好呼吸道传染病、肠道传染病和虫媒传染病防治工作，防止相应传染病的暴发流行。在手足口病防控工作中，卧龙区卫生局及早动手，周密部署，重点加强了托幼机构和中小学等重点单位的卫生管理和疫情防控，由于措施果断得力，有效控制了手足口病疫情在全区的发生和流行。在结核病防治工作中，严把线索调查关、归口管理关、网络病人追访关， 保证了结核病防控覆盖率达100%。在计划免疫和产科建设方面，全区接种门诊和妇产科的硬件设施和服务条件都得到了较大改善，全区的疾病预防控制和妇幼保健工作水平均有了较大提升。全年儿童系管率达92%，孕产妇系管率达46%，高危住院分娩率达99%；全区“四苗”接种率等各项疾控工作指标均达到或超过了国家规定标准。

贺利民带领卧龙区卫生局以构建和谐社会为己任，科学、认真地部署各项关键工作，使该区的卫生服务工作取得了全面进步。

“加强农村卫生、完善城市医疗”的战略体系

贺利民认为，农村卫生服务体系的建设和城市医疗服务体系的完善是医疗卫生工作的基础环节，也是关键环节。

卧龙区卫生局重视村级卫生组织作为三级医疗预防保健网网底的作用，坚持推行乡村卫生组织一体化管理，积极开展示范村卫生所（室）创建活动，提高其卫生服务水平。按照“全区统一规划，土地无偿划拨，上级适当补助，村医个人兑资，资产集体所有”的原则，积极引导建设标准化卫生所（室）。同时，依托各乡镇标准化卫生所，为村民建立健全健康档案。认真贯彻《乡村医生从业管理条例》，对乡村医生分期分批分类进行培训，切实加强乡村医生准入、技术水平和医疗安全的管理。

在进一步加强乡镇卫生院建设中，卧龙区卫生局坚持以《一级医院管理评价标准》为指导，加强乡镇卫生院内涵质量建设，强化内部规范化管理，实现政府管理责任、公共卫生职能、内部运行机制改革和医疗服务质量“四到位”，有效提升其经济效益水平。重点抓业务骨干和学科带头人的培养，优化人才结构，提高科技含量，培育优势专科；切实落实各项规章制度、操作规程，健全医疗质量监管机制；大力引导乡镇卫生院转变服务模式，重点做好预防保健和基本医疗服务。

在加强农村三级卫生服务体系的同时，卧龙区卫生局扎实开展新型农村合作医疗，从而进一步提高农村卫生工作的运行质量，切实缓解辖区农民“因病致贫、因病返贫”的问题，让广大农民群众得到更大、更多的实惠。

贺利民在谈到卧龙区卫生局大力发展社区卫生服务，完善城市医疗服务体系时强调，以城区行政管理体制为框架，以提高公共卫生和基本医疗服务能力为根本，以城区街道办事处及其居委会辖区为划设范围，配套完善相应的社区卫生服务机构。不断完善和落实社区卫生服务政策，加强对辖区社区卫生服务中心、服务站的业务指导、考核评价和监督管理，充分利用现有医疗资源和社会资源，完善社区卫生服务网络，推动疾病预防控制机构、综合医院、专科医院与社区卫生服务机构功能的整合与衔接。加强社区卫生人才队伍建设，建立健全居民健康档案，并逐步建立数字化社区卫生服务信息系统，建立医院和预防保健机构支援社区卫生服务制度，倡导“大病上医院，小病进社区”，逐步建立分级医疗和双向转诊机制，降低医疗费用，方便群众就医。

采访中，记者参观了2008年卧龙区设置并审批的10家社区卫生服务中心和15家社区卫生服务站，所到之处诊室干净明亮、药品摆放整齐。其中，百里奚社区卫生服务中心荣获“省级示范社区卫生服务中心”称号；张衡第一社区卫生服务中心、车站第一社区卫生服务中心、市人大社区卫生服务站、梅溪八一社区卫生服务站、张衡和庄社区卫生服务站，均荣获“市级示范社区卫生服务机构”称号。

贺利民带领的南阳市卧龙区卫生局之所以捷报频传，这是因为他们坚持以组织建设为核心，以引导培训为手段，提高队伍业务素质的结果；这是因为他们对卧龙区医疗卫生事业实现科学化管理和跨越式发展的结果；这也是各级领导、社会各界的理解支持和关心帮助的结果；更是该区医疗系统广大干部职工爱岗敬业、拼搏进取、抢抓机遇、务实重干的必然结果。

在医疗体制改革逐级启动的关键时刻，贺利民带领的卧龙区卫生局正确把握了改革与发展的主题，不断加强卫生工作的紧迫感、危机感和责任感，以科学发展观统揽全局，按照深化医药卫生体制改革的要求，明确改革思路，落实政策精神，加快发展步伐，积极创新。面对医疗卫生事业这场“攻坚战”，贺利民和他的同事们满怀信心，愈战愈勇！