泰尔丝治疗皮脂囊肿１００例疗效观察

2009-07-13赵富生

中国社区医师 2009年11期

赵富生

资料与方法

1996年6月～2008年8月收治皮脂囊肿患者i00例，具有典型的临床特征，均未经病理检查；男66例(66％)，女34例(34％)，男女之比1.9：1；年龄26～70岁，平均48岁；病程1个月～10年。发病部位：头面部36例(36％)，颈部12例(12％)，躯干40例(40％)，臀部12例(12％)。囊肿大小：0.5～1 cm 20例，1～2 cm 40例，2～3cm 32例，3～4 cm 8例。

治疗方法采用异维A酸胶丸[上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210(商品名：泰尔丝)。规格：10 mg／粒，20粒／盒，铝塑包装]。体重>50 kg者，1O mg口服，3次／日，4周后改为2次／日；体重<50 kg者，10 mg口服，2次／日，4周后改为1次／日。共服12周，如果囊肿消失，立即停服。

观察内容治疗前测量其最大直径(cm)，每2周复查时复测并记录在案，同时观察质地改变。

消退指数=(治疗前最大直径-治疗第12周最大直径)÷治疗前最大直径

疗效判定标准①痊愈：肿块完全消失；②显效：消退指数>70％；⑧有效；消退指数20％～70％；④无效：消退指数<20％或肿块增大。

结果

临床疗效100例中痊愈24例(24％)，显效36例(36％)，有效32例(32％)，无效8例(8％)，总有效率92％。

不良反应均出现不同程度的口干、唇干，其中6例轻度唇炎，8例皮肤干燥，6例伴有皮肤脱屑。不良反应时间：服药后3天出现口干12例，6天后18例，10天后40例，13天后30例。

讨论

皮脂囊肿也称粉瘤，为皮脂腺外口角化阻塞，皮脂瘀积所形成的一种滞留性囊肿。常好发于头面部、躯干皮脂腺组织分布较密集部位。泰尔丝(异维A酸胶丸)缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活动和皮脂腺分化，促进皮脂吸收，减轻上皮细胞角化，开放毛孔，从而减少皮脂瘀积或达到自然引流等。

本组24例痊愈者中，14例肿块自然吸收消失；10例皮脂囊肿顶端角化组织软化，毛孔开放，囊肿内的皮脂分泌物自然排出体外而达到痊愈。

皮脂囊肿传统的治疗方法是手术摘除囊肿，通常病人对手术有不同程度恐惧不安感觉，同时术后遗留瘢痕等缺点。而采用泰尔丝治疗，具有简便易行，病人容易接受，尤其对多发性皮脂囊肿患者更为适宜，且无手术后遗症等优点，值得临床探讨和使用。

口服异维A酸的不良反应有不同程度的口干、唇干、皮肤干燥，少数病人出现唇炎等。配合口服维生素C、维生素B2，或中药知柏地黄丸，或外涂金霉素药膏，并嘱病人多喝水，多吃水果、蔬菜，这些症状均会减轻或缓解。无严重不良反应出现。

在皮脂囊肿的防治过程中，控制糖的摄入量至关重要。如果增加糖的摄入量则影响其治疗效果，且愈合后易复发；减少糖的摄入量则能缩短疗程，且能降低囊肿的复发。同时囊肿的质地与治疗效果有一定的联系，如果囊肿质地软，其治疗效果佳；反之，囊肿质地较硬，则治疗效果相对较差。