苯巴比妥的临床新用途

王　辰

苯巴比妥又称鲁米那，临床上主要用于焦烦不安、烦躁、癫痫大发作、顽固性失眠症以及高热、破伤风、脑炎等病引起的惊厥。但经过长期临床使用，发现其亦有许多新用途，兹介绍如下。

治疗急性黄疸型肝炎

有人应用苯巴比妥治疗急性黄疸型肝炎患者，可加快改善症状与体征，消退黄疸，降低ALT，明显优于常规治疗的对照组。笔者认为，可能与苯巴比妥减轻肝细胞坏死，增加微粒体酶活性，加速胆红素结合，促进蛋白质和核酸合成等有关。治疗方法：苯巴比妥30 mg／次，3次／日，口服。30天为1个疗程，必要时间隔7天用第2个疗程，小儿用量可酌减。治疗重型流行性乙型脑炎

据报道，有人应用苯巴比妥钠注射液治疗重型流行性乙型脑炎患者，均获痊愈。用法：苯巴比妥2～4mg／kg体重，以生理盐水或注射用水溶解为10％的浓度静脉注射，1次／6小时，至抽搐停止或刺激时不再引起伸肌反应后，将剂量减半，肌内注射，1次／8小时，延用1天停药。一般用药2～4天。应用苯巴比妥治疗重型流行性乙型脑炎，必须与包括使用东莨菪碱在内的综合治疗同时进行。乙型脑炎呼吸衰竭除脑水肿因素外，还有炎症损害所致，这种情况则要慎用苯巴比妥钠。

治疗胆道蛔虫症

据报道，张氏应用苯巴比妥(鲁米那)治疗胆道蛔虫症患者20例，效果显著。用法：口服苯巴比妥，100 mg／次，待腹痛消失后，再服左旋咪唑驱虫。结果：20例服药后5～10分钟腹痛消失，且未再发作。苯巴比妥口服后被位于十二指肠乳头部位的蛔虫体部分吸收，通过抑制其神经活动便之处于安静状态，消除因虫体蠕动反射性引起乳头括约肌痉挛性收缩，达到止痛目的，也便于虫体从胆道排出。

治疗蛛网膜下腔出血

宜在常规综合治疗的基础上，加用苯巴比妥钠。对有精神症状，意识障碍者更为适用。方法：苯巴比妥钠4～8 mg／kg，肌内注射，2次／日，疗程1～19天。用上药治疗蛛网膜下腔出血患者，治愈率74％，总有效率84％，明显优于仅用常规综合治疗的对照组。苯巴比妥钠可抑制儿茶酚胺引起的高代谢，防止脑内酸中毒；提高Na+-K+-ATP酶活性，减轻细胞毒性脑水肿，抑制脑脊液产生，降低颅内压。此外，尚有抗自由基作用。

治疗眩晕症

苯巴比妥钠100～200 mg／次，肌内注射：利多卡因50～60 mg(1 mg／kg)+50％葡萄糖注射液40～60 m1，缓慢静脉注射，均1次／日。连续用药至症状消失止。用上药治疗眩晕症者，经1～3次治疗后，症状消失率为100％。其中用药1次症状消失者为61％，优于单独应用利多卡因治疗的对照组。梅尼埃病、前庭神经元炎、基底动脉供血不足、自主神经功能失调等原因所致眩晕，均可应用。严重肝功能障碍、II度以上房室传导阻滞、病窦综合征、肺心病等患者禁用。感冒、基底动脉供血不足者，宜同时对因治疗。苯巴比妥钠与利多卡因，可能与调节自由神经系统功能或改善内耳循环障碍有关。二者合用可以起到协同作用，故用于治疗眩晕症患者，收到显著效果。

新生儿缺氧缺血性脑病

本病的发生与多种因子引起脑细胞损伤、血一脑脊液屏障破坏、脑水肿加重等有关。在应用苯巴比妥前，宜在吸氧、保温、常规护理、支持疗法、对症处理以及应用改善微循环、促进脑细胞正常代谢功能药物和防治感染等综合治疗基础上加用本药。用法：苯巴比妥第1日20～25mg／kg，分2次静脉注射：第2日起苯巴比妥4～5mg／(kg·日)，维持治疗。用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可使症状消失而愈。与用地西泮治疗的对照组比较，可明显缩短病程，加速治愈。苯巴比妥清除自由基，减少儿茶酚胺释放，提高葡萄糖运转率，降低脑细胞代谢和氧耗量，从而减轻脑水肿，降低颅内压，发挥对脑细胞的保护作用。

治疗肝炎后高胆红素血症

肝炎后高胆红素血症的治疗是临床上较麻烦的一个问题。尹氏应用苯巴比妥联合藏茵陈治疗36例肝炎后高胆红素血症，取得满意疗效。治疗方法：治疗组36例，取苯巴比妥30mg／次，藏茵陈4片／次，均3次／日，疗程15天。对照组32例，口服小飞蓟宾17mg／次，3次／日，门冬氨酸钾镁20m1+10％葡萄糖注射液250ml中静滴，1次／日，疗程15天。