小儿止吐慎用胃复安

张爱军

林蕙的宝宝最近有些吐奶。她知道这对于孩子来说，不是什么大不了的事儿。但是产后一直缺奶的她，看着自己来之不易的奶水就这么无缘无故地浪费掉了，觉得很是可惜。她在自家的药箱内翻了老半天。终于找到了一些“胃复安”，这个药她以，庄吃过，止吐效果很好，所以她就试着给宝宝喂了一颗。果然，宝宝吃下药后就不吐奶了，林惠很高兴。于是，她又给宝宝喂了几次药。直到有一天，她再给宝宝喂奶时。发现一向吃奶时很“投入”的宝宝，变得很闹，它不仅在妈妈的怀里“手舞足蹈”，而且还不安份把头摆来摆去。林惠瞧着不对劲，连忙把它抱到了医院。医生给宝宝作了检查后，径直问她是不是给孩子吃了胃复安。

原来，孩子这些奇怪的表现正是“胃复安”的副作用!胃复安又称灭吐灵，它的医学名称叫甲氧氯普胺。它的药理学作用为，阻断胃肠多巴胺受体，引起从食管至近段小肠平滑肌运动，加速胃的正向排空。防止食物的返流，从而发挥止吐的作用。它可以用治以下疾病：①因脑部肿瘤手术、肿瘤的放射治疗及化疗，脑外伤后遗症，急性颅脑损伤，以及药物所引起的呕吐；②胃胀气性消化不良引起的恶心、呕吐；③可增加食管扩约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流到呼吸道所引起的吸人性肺炎的发生率，还可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；④晕车、晕船引起的恶心、呕吐。

胃复安的毒性很低，在一般人当中，只有1％左右服胃复安的病人会出现毒副反应，而且多在大剂量静脉注射或长期应用时发生，这些毒副反应包括锥体外系反应，如肌震颤、震颤麻痹、坐立不安以及高泌乳素血症，后者可引起男子乳房发育、溢乳等。由于它能通过血脑屏障，所以在血脑屏障功能不健全的婴幼儿和血脑屏障功能已经发生改变的老年人当中，胃复安的毒副作用，特别是锥体外系反应更容易发生，它主要表现为急性肌张力障碍，并呈阵发性发作。发病时患者神态古怪多变，常常手舞足蹈、挤眉弄眼、或摇头晃脑，有似癔病、癫痫、神经官能症、破伤风等病的某些表现，所以容易误诊。

胃复安所致锥体外系症状一旦发生，应立即停药。家长给孩子多喂温开水，以促进药物排出。大多数患儿无需特殊处理，3-6小时症状可自行缓解，对个别症状严重者可加用抗胆碱药物如苯海索治疗以缩短病程。对于儿童出现的恶心、呕吐。首先要明确病因，无需急于用药，如上文出现的吐奶现象是一种正常的生理反应，可以通过改变喂养方法来纠正。