烦人的小儿夏季热

陆维巧

文文连续发烧一个多月了，曾经去医院看过多次，吃过不少药，也打过针，但就是不退热，加上胃口差，人一天比一天消瘦。文文的妈妈因为工作去了外地，文文的爸爸眼看着儿子消瘦和无精打采的样子。对着妈妈的长途电话只能报喜不报忧，就别提心里有多烦了。有一天文文的爸爸来找我：“替我想想办法，看看能否用中药治疗?”我详细地了解病史、体检和翻查文文在医院做的各项检查结果后，我心中对文文的病情有了一些眉目：“看来你儿子得的是小儿夏季热，这倒是一种适合用中药治疗的疾病。”接着我便给文文开了一张处方。在用中药加减治疗三周后，文文的发热终于彻底退了下来，文文一家人也重新恢复了往日的欢乐。

夏季热是婴幼儿时期特有的疾病，尤其以6个月到3岁的婴幼儿为多见。临床上以长期发热不退、口渴、多饮、多尿、无汗或少汗为主要特征。因其好发于夏季7、8、9月份，而立秋后患儿的症状常常能自行消退，因此称为夏季热，部分患儿可连续发病几年。有的家长为小儿夏季热烦恼不已，几经治疗均未奏效。

现代医学认为。小儿夏季热的病因可能与小儿体温调节中枢功能紊乱有关。中医则认为，该病的原因主要是小儿脏腑娇嫩，阴阳稚弱，若加上先天秉赋不足或病后体虚，夏季暑气当令之时，就可导致暑气乘虚侵袭人体而发病。因患儿体质、年龄等的差异，临床常见有以下三种不同的症候表现：

暑伤肺胃型多见于体质偏阴虚的患儿。除发热、口渴、多尿、少汗或无汗外，患儿精神烦躁明显，睡眠不宁。唇红干燥，舌质红，苔薄白或薄黄，脉滑数，指纹紫。治疗上应以清署益气、养阴生津为主。用清暑益气汤(西洋参、鲜西瓜皮、麦冬、淡竹叶、知母、黄连、石斛、荷梗、粳米)加减。

脾阳不振型体质属脾胃素虚或久病不愈的患儿多见。发热或高或低，患儿面色苍白，气短懒言，肢软乏力，厌食口渴，或经常伴腹泻，舌质淡润，脉细弱。指纹淡。治疗上宜补脾益气，甘温除热。可片补中益气汤(人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草)加减。

下虚上盛型本型多见于体质属脾肾两虚的患儿。除发热、口渴、多饮、多尿、少汗外，多见精神萎靡不振，虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便频数、清长，大便稀薄，舌质淡，苔薄，脉微细数，指纹淡红。治疗上应温下清上，滋阴潜阳。可用温下清上汤(附子、黄连、磁石、天花粉、补骨脂、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸、白莲须、益智仁、哈粉)。

临床上，以上三种证型常常可以是相互兼夹的，因此，治疗上须仔细辨证，加减及灵活用药，才能取得理想的治疗效果。治疗用药应该听从医生的指导，家长不应该擅自乱用中成药，以免适得其反。

夏季热发热体温通常是低热(即腋下温度在37.4～38摄氏度之间)，一般并不需要特别处理，但亦可见到高热(39摄氏度以上)的情形，此时在家中可给患儿进行物理降温。如可用浸过冷水的湿毛巾或冰袋敷前额，使患儿的头部温度降低；或以温水或75％酒精(若没有也可用60度白酒代替)加温水一倍用棉球擦拭四肢和胸背，尤其是腋下、肘部、颈部、大腿根部以及腘窝等大血管所经过的部位，并注意适当的保暖。体质较好的患儿尚可按说明试用少量的十滴水或人丹，但若仍不见效则应该立即送医院诊治。在食疗方面，独脚金鲫鱼煲粥是一道十分适合治疗小儿夏季热的药膳，方法是：独脚金10～15克，鲫鱼一条(250克左右)，去鳞和内脏，用纱布包住(以防止鱼骨刺伤喉咙)，加米适量，煮粥服食。可每周服食2～3次，该法对消除患儿的烦躁低热、食欲不振、面色少华、日渐消瘦等症状有较好的疗效，家长不妨一试。

需要特别指出的是，小儿夏季热是一种功能性的低热，而能引起小儿低热的原因是很多的，必须在完全排除了其他的器质性疾病(如结核病、泌尿系感染、肠伤寒等)并经过较长时间的观察后，才能明确诊断，以免因误诊而延误了其他疾病的治疗。