７０例产前子痫的抢救及护理

王克云　胡继英

【摘要】子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。本文对70例产前子痫的枪救和护理浅谈体会。

【关键词】产前子痫;抢救；护理；

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0161-01

子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。本文对70例产前子痫的枪救和护理浅谈体会。

1临床资料

1.1一般资料2004～2008年我院共收治产前子痫70例，年龄在23～40岁，平均年龄28岁。其中高龄初产妇15例；发生抽搐次数≤3次48例，抽搐次数≥3～6次22例,意识模糊35例。昏迷4例,意识清楚31例.70例患者中眼底检查正常为23例，眼底血管痉挛47例，视物摸糊32例.产前检查：胎儿宫内窒息死亡1例。孕龄:小于等于37周孕龄大于等于28周15例.双胎6例,胎儿畸形2例。

1.2抢救及护理

1.2.1病人抽搐入院首选25%硫酸镁20ml，加10%葡萄糖水20ml中缓慢静脉推注，5～10min推完。（负荷量）继25%硫酸镁60ml加5%糖水500ml中,以1～2g/h速度静脉滴注。24h总量不超过30g,次日重复应用。但可不用负荷量。一般硫酸镁应用3-5d停药。同时注意观查病人的膝腱反射是否存在，呼吸次数不得少于16次/min,尿量不得少于25ml/h,或24h不得少于600ml,以防硫酸镁中毒。同时备10%葡葡糖酸钙10ml针剂，当发生硫酸镁中毒时立即静脉推注。

1.2.2病人抽搐躁动立即冬眠1号合剂镇静控制抽搐，同时将病人平卧头偏向一侧，并置于安静环境中，立即清理呼吸道，吸氧，牵舌防止舌后坠堵塞呼吸道，放牙垫以防舌咬伤，加床栏以防坠床。留置导尿。

1.2.3减少一切刺激（包括声、光等刺激）密切观察血压，脉搏，呼吸，尿量的变化。准确记录出入量。

1.2.4观察胎心胎动，宫缩及阴道有无流血情况。以防胎死宫内及胎盘早剥。

1.2.5甘露醇遵医嘱给20%甘露醇250ml快速静点以降低颅内压，如心率120次/min可能合并心衰.立即，静脉注射速尿20～40㎎而不用甘露醇，以免诱发加重心衰。

1.2.6降血压血压过高时有选择性应用降压药，同时密切观察血压的变化每4-6h测血压脉搏一次。

1.2.7密切观察患者的意识，瞳孔的变化肢体活动情况及早发现脑出血预防脑疝发生。

1.2.8抽搐控制后6～8h视病情适时做终止妊娠的准备引产或剖宫产。同时做好病人的心理护理，减轻病人的恐惧。

1.2.9做好抢救新生儿的准备。

1.2.10在抢救孕妇的同时积极抢救胎儿静脉注射三联针,间断吸氧吸氧。

2结果

3.1孕产妇70例产前子痫患者，入院后经上述抢救治疗，护理，除8例有短期意识模糊，再抽搐外,其余均得到有效的控制.1例高血压并发脑出血，终止妊娠后转科治疗.其余61例治疗过程顺利，抢救措施得当，效果良好，无并发症发生。终止妊娠后全愈出院。认真做好出院指导。

3.2新生儿70例产前子痫患者，双胎6例、死胎1例、胎儿畸形2例，共娩婴儿76例，婴儿存活68例.新生儿死亡5例。

3讨论

子痫为重度妊高征之严重者，一旦发生抽搐，则严重威协母婴的生命。围产儿死亡率高，主要死于早产，胎儿宫内缺氧。孕妇并发心力衰竭，肺水肿，胎盘早剥及脑出血等并发症。防治先兆子痫是预防子痫及并发症最有力措施:做好孕期保健和产前检查是预防的关键.有效的抢救措施精心周密的护理，细致观察及早发现病情变化，更是降低围产期母婴死亡率的重要一环。

(收稿日期：2009.04.27)