消化性溃疡患者的临床护理

李铉秀

【摘要】消化性溃疡是指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡。临床主要表现为：慢性周期性，节律性上腹部疼痛。

【关键词】消化性溃疡；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0160-01

1病情观察

观察患者腹痛的部位、性质、规律、程度及生命体征的改变，观察患者有无导致并发症的诱因如饮酒、劳累、服用阿司匹林、糖皮质激素、饱餐等，有无并发症的早期表现如头晕、心悸、呕血、黑便，突发剧烈上腹痛，上腹饱胀，恶心，呕吐，消瘦、体重减轻等，以早期发现消化性溃疡的并发症。

2生活护理

2.1溃疡活动期应注意休息，睡眠要充足。

2.2调理饮食①饮食应富营养、易消化，面食为主，并需适量蛋白质。因面食较软、含碱易于消化，并能中和胃酸，不习惯面食者可用米粥代替。两餐间可摄取适量牛奶。脂肪可引起胃排空减慢，胃窦部扩张而胃酸分泌增多，故应低脂饮食。②少量多餐，定时进餐。少量是指每餐不宜过饱，以免胃窦部扩张而刺激胃酸分泌。多餐是为补充量少之不足，每天可进餐4～5次。定时进餐可使胃液分泌有规律。③避免辛辣等食物及酒类、咖啡、浓茶等刺激性饮料。消化道出血者可进流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤为宜。

3用药护理

遵医嘱给予药物，注意定时服药，坚持疗程，不可过早停药。注意观察药物不良反应。①制酸剂：服用片剂宜嚼碎，乳剂宜摇匀。氢氧化铝凝胶可阻碍磷的吸收，老年人服用应警惕骨质疏松。②组胺H₂受体拮抗剂：常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、腹泻、粒细胞减少、皮疹等。如静脉给药，应缓慢注射，以防发生心律失常。③奥美拉唑：不良反应少，主要是腹泻、头痛、恶心、皮疹等。④硫糖铝：不良反应少，可有口干、便秘、皮疹、头晕、嗜睡等。⑤胶态次枸橼酸铋：少数患者可有恶心、便秘、一过性转氨酶升高。服药期间粪便可呈黑色，应向患者说明。

4对症护理

①疼痛剧烈者应卧床休息。②向患者解释疼痛的原因，帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。如对常服非甾体类抗炎药的患者，嘱其停药；对有烟酒嗜好者，应解释烟酒在消化性溃疡发病中的作用(吸烟可促进胃酸分泌，十二指肠液反流，饮酒可破坏胃黏膜屏障)，劝其戒除，并帮助患者制订切实可行的戒烟戒酒计划。③了解上腹痛的节律性及缓解因素，按其特点指导缓解方法。如十二指肠溃疡是空腹痛或夜间痛，可让患者准备制酸食物如饼干、蛋糕在疼痛时食用。服用制酸剂预防疼痛发生，亦可用热敷或针灸止痛。

5心理护理

消化性溃疡的发生与心理因素关系密切，故心理护理十分重要。耐心讲解本病有关知识及治疗效果，告诉患者本病是可治愈的，增强患者对治疗的信心。教会患者放松技巧，保持乐观的情绪，以消除焦虑，减轻症状，预防复发。

6并发症护理

一旦发现上消化道出血，应立即通知医生，安置患者平卧位，建立静脉通路做输液输血准备。呕血后立即清除血迹和呕吐物，以免引起患者恐惧。严密观察病情变化，迅速执行医嘱。并发急性穿孔者，应立即卧床、禁食，并放置胃管做胃肠减压，建立静脉通路，输液，备血，做手术前的准备。幽门梗阻者，轻者可进流质饮食，重者需禁食，胃肠减压，每晚洗胃1次，静脉补液，并做好手术准备。对癌变者，应做好术前准备和心理护理。

7健康教育

①向患者及家属讲解有关消化性溃疡的知识以及复发与加重的诱因，注意避免这些诱因。②合理安排患者休息与工作，保证足够睡眠。生活要有规律。避免过度紧张，精神要愉快放松。③合理饮食，戒烟酒。④慎用或不用敛溃疡药物如阿司匹林、泼尼松(强的松)等。⑤按医嘱服药，学会观察药物疗效及不良反应。不随便停药，以减少复发，坚持长期、全面治疗。⑥定期复查。

(收稿日期：2009.04.12)