１３８０例阴道分泌物临床常规检验分析

胡迎霞

【摘要】目的：了解本地区患阴道炎妇女阴道分泌物中病原菌的分布及混合感染的情况。方法：对1380例阴道分泌物进行妇科白带染色多项速检、BV试验。结果：1380例检出异常818例，检出率为59.3％；BV阳性率(细菌性阴道炎)占34.3％；滴虫感染率10.8％，BV合并滴虫感染2.1％。检出病原菌主要分布在清洁度Ⅲ-Ⅳ 的标本中。结论：本地区妇女阴道炎病原体主要为细菌、真菌和阴道滴虫，阴道清洁度异常情况发生率有升高趋势。

【关键词】阴道分泌物；检验；清洁度；分析

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0072-01

为了解本地区阴道炎的发病情况，专门对1380例阴道分泌物常规检验和细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)试验的结果进行分析，现报告如下。

1材料与方法

1.1标本来源2008年7月-2008年12月，来自本院妇科及妇产科门诊送检的1380例16～58岁妇女的阴道分泌物，采用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部，宫颈签处取样。

1.2仪器与试剂尼康生物显微镜，妇科白带多项检查快速染色液(康泰生物科技有限公司)，BV试剂盒（广州鸿琪化学仪器有限公司），医用生理盐水等。

1.3检测方法取阴道分泌物直接涂片、固定、进行妇科白带染色多项检查，可同时检查滴虫、真菌、淋菌、核异质细胞和肿瘤细胞等、判定阴道清洁度，能提高滴虫的检出率。再进行BV检测，BV检测按照试剂盒说明书进行操作。

2结果

妇科白带染色多项快速检查：检出阴道真菌感染率29.1％( 401／1380)，阴道滴虫10.8％(149／1380)，阴道加特纳菌15.0％(207／1380)，淋病奈瑟菌1.4％(19／1380)，混合感染5.3％(73／1380)。BV试剂盒检测结果：BV阳性472例（34.2％），含29例BV阳性+滴虫阳性。

3讨论

阴道炎是妇科较常见的一种感染性疾病，一般由真菌、阴道滴虫、阴道加特纳菌、淋菌奈瑟氏菌及其他非特异因素引起，阴道炎常伴有分泌物增多、瘙痒等症状，给患者带来极大的痛苦。近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂的大量使用，以及部分妇女不注意个人卫生、妇女卫生用品的质量隐患等原因，导致阴道炎发病率有所上升，这一情况从表2即可看出。另外，阴道炎易复发，且与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、术后感染及妇科肿瘤有关。因此，阴道分泌物检查是协助诊断某些妇科疾病的必要手段。阴道清洁度与卵巢机能和病原体侵袭等因素有关。因此，阴道清洁度的检查对阴道炎症的诊断及阴道手术后炎症的预防有重要的意义。阴道炎症时，病原菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道pH 值上升，阴道杆菌逐渐减少或消失，而致病菌大量繁殖，使清洁度差。排卵前期雌激素增多，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌随之繁殖，pH值下降而杂菌减少或消失，阴道清洁。但当卵巢机能不足时，则可出现相反情况，易感染杂菌，导致阴道不清洁。阴道清洁度I-Ⅱ为正常，Ⅲ-Ⅳ 为不正常，常可检出球菌、阴道霉菌及滴虫等^[1]。

通过对1380例阴道分泌物的检测结果分析发现，清洁度为Ⅲ-Ⅳ度标本所占比例较以前有所升高，且均有不同程度的病原体感染，细菌性、真菌性及滴虫性阴道炎是主体。分析发现40岁以上妇女阴道炎发病率偏高，这可能是由于年龄的增长使雌激素分泌减少或停止，阴道内上表层细胞富含糖原比例下降，不利于乳酸杆菌生长，阴道环境逐渐变成中性或弱碱性，使非乳酸杆菌成为优势菌群所致。据统计，在我国不同人群BV的患病率为15%～45%^[2]，而BV又是盆腔炎等疾病的诱发因素，在分娩、流产、植入宫内节育器后可能引起严重的并发症，因此认为BV应作为常规妇科手术前的必检项目。霉菌（真菌类）作为阴道中条件致病菌在阴道抵抗力降低时容易引发霉菌性阴道炎，如：妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、避孕药、广谱抗生素等导致菌群失调而诱发霉菌性阴道炎。镜检中，高倍镜下见单个或成群呈卵圆形、无色透明的孢子，常为芽生或多个连成链状、分枝状即可报告“找到真菌”，外阴瘙痒则是最突出的症状。分析还发现，阴道霉菌在冬天的检出率明显下降，这可能与气候条件有关，低温干燥环境不适于霉菌的生长，减少了感染几率。滴虫性阴道炎常有白带增多及外阴瘙痒症状，白带黄色泡沫状稀薄，滴虫在涂片上比白细胞大2～3倍，虫体正中有一梭形核，核边缘形状不规则为蓝灰色的不均匀的毛玻璃状，且滴虫感染时常伴有大量球菌感染^[3]。在临床检查中，有时会发现个别涂片镜下看不到任何微生物，且染色涂片上的分泌物多为泡沫状，细胞结构模糊不清，且不易上色，这可能与使用了外用药物或抗生素有关，影响到检查的结果,因此，必须做好检查前的质量控制。在检查中，检验人员应细心、全面的对整个涂片进行镜检，防止漏诊、误诊，确保检验质量。阴道感染会严重影响女性的健康和生活质量，普及卫生常识，增强健康意识，定期进行阴道分泌物检查，及早发现病因，正确用药，对症治疗，将能有效地降低阴道炎症的发病率，能更好的保障女性生活质量。

参考文献

[1]魏明竞，主编．临床检验学[M]．科学技术文献出版社，1994．285．

[2]温百端．细菌性阴道病的发病率及治疗的探讨[J]．重庆医学，2006，35(13):1206-1208．

[3]樊黎，王斌，魏春娟.600例阴道分泌物检查及感染临床分析[J]. 吉林医学，2008，29(19):1677

(收稿日期：2009.03.12)