加强医学档案建设 提高实习质量

唐云燕

摘要:针对目前医学档案大多存在存而不用的现实,本文从医学档案建设的重要意义、如何加强医学档案的建设、医学档案的广泛应用,促进实习质量的提高等三方面阐述了科学的保证医学档案建设的完整、准确、系统、安全地开发利用对临床实习教学的重要性。

关键词:医学档案 广泛应用实习

医学是一门实践性科学,临床实习教学是医学教育的重要方式,是理论与实践融会贯通的重要途经,是培养实用型、科技型医学人才的必要手段[1]。加强医学档案建设,充分开发、利用、使信息资源共享,提高临床实习质量为社会医学发展提供高科技人才。

1、加强医学档案建设的意义

医学档案是医学知识的载体,它蕴藏着大量的的科研成果、科技专利、高新科技等科技信息,是一种丰富的信息资源,也是一种无形的资产[2]。目前许多医院医学科技水平发展迅速,但对档案信息建设存而不用的现实存在,应加强档案信息的编制工作,搞好档案信息的开发利用,提高使用率,使信息资源共享,充分体现医学档案的重要价值。

对于医学院校的学生来说毕业前的实习是其学习的重要环节,同时也会对他们今后的医学生涯产生深远的影响[3]。如何才能提高实习质量,使他们在有限的时间内学到更多的知识,医学档案的建设在提高实习质量上起到十分重要的作用。

2、如何加强医学档案的建设

医学本身是一个多专业的庞大科学体系、包括了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。各学科、各专业即互相独立,又彼此联系,其分科细致与多样性决定了医学档案的来源相当广泛性和分散性。在现代信息环境与科学技术条件下,随着信息技术的高速发展,过去那种从简单的借、还医学档案资料,提供原始记录凭证和单纯利用书目信息获取知识的方法已不能满足临床实习生的需求,他们迫切希望从医院档案信息中获得更全方位、全程性的医学信息保障。因此加强医学档案建设首先要从数字化建设和档案管理队伍的建设抓起。二十一世纪是信息的时代,是网络的时代,各医院应加大了对档案硬件设备的投入,普及了计算机网络化管理。通过网络技术将各项医学最新技术让临床实习生能尽快了解和熟悉,避免盲目性。更快更好的让实习生从理论过渡到实践中,在实践中创新。

医学档案建设在软件方面更重视人才的培养。医疗科研单位和档案部门都应加强人才培养和挖掘人才资源。努力造就高素质的复合型人才。高素质的档案管理人员是医院科研档案管理的主力军。医学档案工作者应具备扎实的档案学基础理论知识;要有较高的文化知识素养,要掌握医学、法律、历史、情报学、经济学、等社会科学和自然科学知识;要求医学档案工作者必须掌握办公自动化技术、现代通信及网络技术、软件开发及设备维护技术等,这样才能更好建立医学档案信息,而建设好医学档案将培养出更多的创新型、实用型高科技医学人才。

3、医学档案的广泛应用,促进实习质量的提高

通过实现医院信息管理一体化的模式,加强各级医院之间的横向联系。医院档案、病案、图书资料都实行一体化管理使信息更准确无误。打破医院和医院之间的界限,实现医疗档案信息资源共享,为多途径、多方位、多层次的立体开发创造条件,最终通过医学档案的收藏数字化、操作信息化、传递网络化、信息存取自由化、资源共享化、结构连接化、达到医学档案广泛的应用目的。

档案最根本的价值就是服务于社会[4]。在医学档案的管理中,通过科学有效的开发利用被广泛应用于临床实践教学。临床实习生充满活力,求知欲强,但对医院的功能、流程及管理的了解,临诊思维、应对病例、动手操作、适应力差,进入新的角色迟缓,为了使实习生能更快适应临床环境,医学档案为临床实习生医学技术能力的提高提供了一个全面的学习平台。

参考文献:

[1] 张蓉, 阎红. 护理实践技能教学方法的探讨[J]. 中国卫生事业管理, 2008(5):341-342

[2] 智建喜. 加强医学档案的开发应用意义深远[J]. 中华现代医院管理杂志社, 2005,3(9):846-847

[3]张志勇. 加强实习管理 提高医学生实习质量[J]. 卫生职业教育, 2006,24(9):128-129

[4] 陈建设.浅谈医学档案的开发利用[J]. 中华临床医学研究杂志, 2006,12(8):1132