顶好医改“一柱”

刘琦琳

4月6日，新医改方案推出。在这个被成为“一顶”“四梁”“八柱”(“八柱”包括管理体制、运行机制、投入机制、价格机制、监管体制、科技与人才保障机制、信息支持、法律规章)的新方案中，信息支持即医疗信息化首次被放到比较突出的位置提出。

几乎在同时，4月8日，IBM也公布了关于“智慧”医疗的新举措：IBM大中华区软件集团与IBM中国开发中心宣布共同成立“IBM医疗行业解决方案实验室”，并公布了智慧医疗系列解决方案。

“看病难、看病贵”是一个突出而复杂的社会问题。单就技术来讲，症结在于目前的医疗体制及信息化程度仍未实现以患者为中心的信息共享、流动与应用。那么，目前大多数医院尤其是公立大型医院的信息化现状是怎样的，在政府面向医疗并逐渐成增量的8500亿元投资中，软件服务厂商可以获得怎样的机遇?

在关于医改的讨论中，其他非技术因素的复杂性盖过了医疗信息化本应获得的更多关注。近几年，很多大型医院在信息化层面有多处改进。以北京大学人民医院(以下简称人民医院)这家三甲医院为例，在2007年，人民医院开始与IBM合作，引入RHIN(即美国等西方国家所言的IDS)，提供整合性的医疗卫生服务。具体来讲，人民医院希望在它所在的西城区，实现三甲医院、二级医院、社区三种不同医疗机构功能的区分，分散三甲医院在接受患者上的“拥堵”。尽管过程“非常艰难”，人民医院信息中心主任刘帆博士认为，在过去的两年中，这个服务体系“已经基本具备了雏形”。对于未来的医疗信息化构想，刘帆更希望“硬件占比例小一点，软件和服务更多一些”。

继07年的IDS、O8年与IBM、Oracle、CICC、安永会计师事务所合作启动ERP系统之后，今年，人民医院仍将与IBM合作，启动BI(业务智能分析)及决策支持辅助系统。

IBM全球副总裁、IBM中国开发中心总经理王阳认为，到2011年就全部落实的8500亿元投资“力度是非常之大”。不过至于至于这里面多少是IT部分，IT作为信息支撑的一部分到底有多少，他表示，“没有一个非常明确的数据，我们也在多方面的摸索在征求这个数据”。不过，可以肯定的是，除医疗器械公司会因此受益之外，对于国内外软件服务提供商来说，是更直接的机会。在IBM“服务经济”转型的背景下，医疗行业作为其八大行业解决方案的提出也说明了此行业对IBM等软件服务提供商的重要性。

在此次IBM提出的方案中，包括区域医疗信息网络、CHAS(临床科研信息整合平台)、医疗协同平台、基于云计算网络环境的智慧医疗在内的四项方案各有特色。其中，王阳提到，CHAS提供了中西医结合的知识量化和对比，是一种“在中国落地非常好”的解决方案。在这几个解决方案中，也都有窗口开放来达成与软件开发商等的合作。

作为一个复杂的改革过程，医疗信息化除了技术进步更需要打除利益纠葛造成的信息壁垒，IBM中国开发中心SOA设计中心及医疗解决方案中心总经理卜晓军认为，这还需要“有魄力的政府”。医疗数据相同又不同于金融、电信业的数据特点：同样是海量数据，但由于“人”的因素的渗入，医疗数据的时间跨度更大、关系更复杂，精准性要求更高。尽管只是“八柱中的一柱”，信息支持作为医改的工具性作用却不容忽视，软件服务商们抓住机遇，顶好医改“一柱”，将会同时惠及社会与自身。